潜阳宁神汤
【组成】首乌藤30g,生赭石(研)30g,生牡蛎25g,熟枣仁20g,生龙骨20g,生地黄20g,玄参20g,柏子仁20g,茯苓15g,远志15g,川黄连10g。
【功能】滋阴潜阳,清热宁心,益智安神。
【主治】神经衰弱。症见心烦为寐,惊悸怔忡,口舌千燥,头晕耳鸣,手足烦热,舌红苔薄,脉象滑或弦数。
【用法】水煎服。每日1剂。
【加减】情怀抑郁、烦躁易怒者:加合欢花15g、柴胡15g,以解郁安神;阴亏甚,舌红少苔或无苔者:加百合20g、麦冬15g、五味子10g;大便秘者:多为胃家郁热,所谓“胃不和则卧不安”,可加小量大黄,以泻热和胃。
【解析】此方是第一届国医大师、著名中医学家张琪创立。《黄帝内经》谓:“卫气不得入于阴。常留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑。”临证观察不寐多由五志过极,心阴暗耗,心阳亢奋所致。不寐一病临床颇为多见,病机亦错综复杂有心脾两虚者,有胆郁痰扰者,亦有胃气不和者等等。临床上尤以阴虚阳亢、心肾不交者居多,往往缠绵难愈,难以骤效。久不得寐,热必耗伤心阴,使心阳更亢,复不得入于阴,又不成寐。张氏即是基于此而立潜阳宁神汤。
此方黄连以清心火;生地黄、玄参滋阴潜阳;龙骨、牡蛎、赭石潜镇阳气;茯苓、柏子仁、酸枣仁、远志、首乌藤养心安神。其中黄连直折心火,从而达到泻南补北、心肾相交、阴平阳秘之目的。其立意深远,法理清晰,用药精当,奇妙方也。
柴胡枣仁汤
【组成】柴胡10g,黄芩10g,白芍10g,百合20g,酸枣仁20g,五味子15g,知母10g,川芎10g,茯苓15g,党参10g,大枣5枚,甘草3g。
【功能】养血柔肝,清热安神。
【主治】神经衰弱。症见失眠多梦、神疲乏力、头晕头痛、记忆力差、心情烦躁。兼症可见两胁胀痛、心情郁闷、胆小易惊、阳痿早泄、月经不调等。
【用法】每日1剂,水煎两次混匀,分中午和晚上临睡前两次口服。1周为1个疗程。
【加减】心情急躁者:加黄连、栀子;失眠较甚者:加生龙骨、生牡蛎、合欢皮、菖蒲、远志、琥珀粉;神疲乏力者:加白术、仙鹤草、五加皮;大便干结者:加大黄;纳呆乏味者:加乌梅、焦三仙、焦山楂;两胁胀满者:加香附、枳壳;月经不调者:加当归、益母草等。
【解析】此方是首批全国名老中医、著名中医学家谢海洲所创立。谢海洲指出,神经衰弱是由于长期或严重的精神刺激,用脑过度,心情不畅,病后体虚等引起大脑兴奋和抑制功能失调的一种常见疾病。谢海洲在总结前贤治疗本病的基础上,结合多年的临床经验,创制此方。
方中白芍、知母、百合为甘寒之品,崇阴以制火,滋阴以清热,使肝木得养,肝体柔润,热清神安,阴阳平衡;酸枣仁、五味子酸以收之,敛其太过,以酸补肝;肝急欲缓,以甘草、党参、大枣之甘,以缓其急;肝胆有热,以柴胡疏肝清热,条达肝气。诸药合用,具有养血柔肝,清热安神之功。
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