平胃散最早记载于《简要济众方》,后被宋代“官方出版”的方剂大全书——《太平惠民和剂局方》收录。是温中燥湿的代表方剂,现在也有相应的中成药叫做平胃丸。
书中记载的组成如下:
苍术(去黑皮,捣为粗末,炒黄色,四两) 厚朴(去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟,三两) 陈橘皮(洗令净,焙干,二两) 甘草(炙黄,一两),上为散。
服用方法也有讲究:
每服二钱,水一中盏,加生姜二片,大枣二枚,同煎至六分,去滓,食前温服。
现代用法:共研细末,姜枣煎汤送下;亦可作汤剂,加生姜2片、大枣2枚,水煎服。
而且服法特别标注:要在饭前温服。
温服可以微微发汗,胃气才得以恢复——“要在饭前温服”,这是老祖宗的智慧。
有学者也总结出[1],平胃散所治为上焦之湿,宜微汗。
朱丹溪在《局方发挥》上提到:“平胃散止治湿,上焦之药也。《经》曰:湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为效而止。”
《素问·阴阳应象大论》云:“其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之。”
所以,平胃散喝完要有微微发汗的感觉,这样才能给邪气以出路。
费伯雄在《医方论》中提到:“人非脾胃无以养生,饮食不节,病即随之……平胃散乃治脾胃之圣剂……为消导之首方”。
可见,平胃散有消食化积、燥湿健脾、理气导滞之效,吃进去的水谷积滞,在脾胃无法消化时,就容易形成痰湿,这些痰湿就会阻滞气机,导致出现脘腹胀满,舌苔白腻而厚、不想吃饭、口淡无味、恶心呕吐、反胃吐酸水、身体沉重、容易犯困喜欢躺着、大便经常溏稀等症状,这时候就可以用平胃散。
现代研究[2]也发现,平胃散能有效促进湿滞脾胃模型小鼠胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)的分泌。
所以,在现代临床中治疗浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、急性肠炎等属中医湿滞脾胃证时,会使用平胃散为基础方。
注意:本方中药物辛苦温燥,易耗气伤津,故阴津不足或脾胃虚弱者及孕妇不宜使用。
文中配方为原方记载,具体剂量及使用还需专业中医师指导。
引文;
[1]郭学杰,陈超,王洪海.《局方发挥》论脾胃病探微[J].浙江中医药大学学报,2022,46(11):1247-1250.
[2]高文强,王益琼,谭桂兰,汤琛,谢长林,胡方林.平胃散对湿滞脾胃证大鼠血清胃动素、胃泌素分泌的影响[J].中华中医药学刊,2010,28(07):1470-1472.
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