常见病
中医推拿疗法
第5期 便秘
本文选自学苑出版社《人人会按摩》健康生活丛书，更多精彩内容请点击文末左下“阅读原文”。
便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，而排便困难而言。可见于多种病症。主要由于大肠传导功能失常，粪便在体内停留时间过久，水分被过度吸收，而致粪质干燥、坚硬所致。临床分型较复杂。本次讨论范围以热秘、气秘、虚秘、寒秘为主。[临床表现]
便秘的一般表现是大便干燥，排便困难，经常三、五日才大便一次；或大便次数正常，但粪质干燥，坚硬难排；或时有便意，粪质正常，但排出困难。
1.热秘：大便干结不通、腹部痞满、按之有块作痛、矢气频传、终难排出、烦热口渴、面赤、或伴有头晕、小便短黄、口臭、舌红、苔黄、脉滑数。
2.气秘：大便秘结而不甚干燥、腹部胀痛连及两胁、口苦、目眩、嗳气、苔薄腻、脉弦。
3.虚秘：腹不痛、但小腹不舒、有便意而排便困难、多汗、气短、面色少华、心悸、头晕眼花、粪质松散如糟粕、舌淡苔薄、脉细或软弱。
4.寒秘：大便艰涩不易排出、甚则脱肛、腹中冷痛、面色白、小便清白频数、四肢欠温、腰膝盩软、舌淡苔白、脉沉迟。
[治疗原则]
本症以“和肠通便”为主。
[操作步骤]
1.基本操作
（1）腹部操作取穴：中脘、天枢、大横、关元。
中脘穴：人体上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。
天枢穴：脐中旁开2寸。
大横穴：在腹中部，距脐中4寸。
关元穴：脐下三寸处。
操作：以轻柔的一指禅推法从中脘至关元操作3～5遍，重点在中脘、关元、大横穴；再用拇、中两指拿揉天枢约2分钟；然后顺时针方向揉腹5分钟。
（2）背部操作取穴：脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎穴。
脾俞：第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。
胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
肾俞：第二腰椎棘突旁开1.5寸处。
大肠俞：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
八髎穴：又称上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八个穴位，分别在第一、二、三、四骶后孔中。
操作：用一指禅推法或㨰法沿脊柱两侧膀胱经从肝俞至八髎穴往返治疗3～5遍；再按揉肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、八髎穴，以酸胀为度；然后直擦两侧膀胱经，横擦八髎及肾俞、命门一线，以透热为度。
（3）用较重手法按揉足三里、上巨虚穴。
足三里穴：在小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
上巨虚穴：在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。
2.辨证加减
（1）热秘配合：清热保津。
操作：用较重的手法按揉合谷、曲池，以酸胀为度；伴有头痛，加揉印堂、太阳穴。
（2）气秘配合：疏肝理气。
操作：按揉阳陵泉、行间、太冲，以酸胀为度；横擦两胁并点按章门、期门。
（3）虚秘配合：健脾胃、和气血。
操作：按揉三阴交、气海，以酸胀为度；心悸加揉内关。
（4）寒秘配合：温肾助阳。
操作：按揉照海、太溪、关元俞，以酸胀为度；脱肛加长强、百会。
[按语]
按摩治疗单纯的便秘效果较好，一般进行几次治疗后，就能取得一些效果。患者应注意多食蔬菜水果，多喝开水，进行适当的体育锻炼，养成定时排便的习惯。
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