木防己汤方证

木防己汤方：木防己四两，石膏(鸡子大)十二枚，桂枝二两，人参四两。上四味，以水六升，煮取二升，分温再服。

〖方解〗木防己逐水饮，佐人参以治心下痞硬，桂枝以治气上冲，石膏解烦渴而主喘满，故治水饮、其人喘满、心下痞硬而烦渴欲饮者。

【解读仲景原文】《金匮要略·痰饮咳嗽病》第24条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐、下之不愈，木防己汤主之；虚者即愈，实者三日复发，复与不愈者，宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

〖解读〗支饮，即指咳逆倚息、气短不得卧、其形如肿等的证候而言。水饮自心下逆迫于膈因谓为膈间支饮，侵及胸肺，故其人喘满。胃虚饮聚，故心下痞坚。面色黧黑，为病水之征。其脉沉紧，为里饮之应。审证与脉，明系水饮为患，宜以木防己汤主之。

医不详审查，妄施吐下，故数十日而不愈，其症状仍在者，仍宜以木防己汤主之。若服后喘满解，按之心下已虚软者，则病即当愈；若按之心下仍坚实者，三日后喘满复发，再与本方而不愈者，则宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。

【讨论归经】本方证当属太阳阳明太阴合病证。

【临证思辨】本方证的辨证要点：喘满、心下痞坚烦渴渴者。本方证很似久咳喘出现的肺心病而见肝脾大症。

又适用于心脏病胸闷、心悸无面色黧黑、心下痞坚者。对水饮引起的神经系统病变也有效，如治验：辛某，男性，36岁，首都机场木工，初诊日期1965年6月16日。右手臂颤抖三四年，左手、腿亦有轻微颤抖，不能持物，每用力则颤动而酸痛，自觉精神紧张，时有心悸、怔忡不安，心下痞满，口渴思饮。曾以养血息风，养肝柔筋等法及针灸治疗不效。苔白，脉右弦，左沉弦。证属心下停饮、郁而化热，痰阻滞经络，治以温中化饮，兼清标热，予以木防己汤：木防己12克，生石膏45克，桂枝10克，党参10克，生龙牡各15克。结果：上药服6剂，心悸好转，继服3个月手颤抖好转。