山东潍坊徐先乾：木防己汤治疗水肿案

（杨兆林先生2019年12月，师承年会新收师承弟子）

患者李某，女，49岁，初诊日期：2020年5月2日

主诉：全身水肿，腹胀半月余。

现病史：患者半月前出现全身水肿，遂到市人民医院做生化等检查，无异常，经口服氢氯噻嗪等药物后水肿消失。停药1周后又出现水肿现象，遂到本诊所中医治疗。

刻下症：中年女性，面色偏黑，全身水肿，以双下肢水肿为甚，腹胀，乏力，无口苦，有时口干，纳可，眠可，二便正常，舌淡苔白，脉沉紧。

方证辨证：《金匮要略.痰饮咳嗽病》第24条：膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐，下之不愈，木防己汤主之。本案患者水肿，腹胀，面色偏黑符合木防己汤方证。

诊断：水肿，木防己汤方证

方药：防己15,石膏30,桂枝10,党参20   3剂，日1剂，早晚温服。

二诊：2020年5月8日，患者诉感觉浑身轻松，水肿及腹胀好转60%到70%,原方继服4剂。

2020年6月1日，患者来为其子购药时问及，患者诉服完中药后水肿腹胀已完全好了，至今未再复发。

按语：木防己逐水饮，佐人参以治心下痞硬，桂枝以治气上冲，石膏解烦渴而主喘满，故治水饮、其人喘满、心下痞硬而烦渴欲饮者。本案患者水肿，以下肢为甚，腹胀，面色偏黑，符合木防己汤方证，方证相应即可取得佳效！

杨兆林师父简评：

@潍坊徐先乾 木防己汤是仲景治疗支饮的重要处方，桂枝与防己配伍，就如桂枝与茯苓意义一样，具有化气利水散结（兼治经络之水）；桂枝与石膏寒温并用，化气镇水；桂枝与人参化气补虚。虽是治痰饮方，但与传统治疗有别，不专温补！辨证要点：喘满，心下痞坚，面色黧黑，脉沉紧。

先乾 辨证精准，数剂减轻，后巩固痊愈，值得表扬！