脐旁悸动：用手掌或手指，轻置于脐上正中线上或者正中线略偏左，可触及到腹主动脉的搏动，称为脐旁悸动。
脐旁悸动，被认为是一种与气逆兼水滞病态密切相关的症候。（寺泽捷年《和汉诊疗学》）
脐旁悸动高频率出现的场合，见于治疗气逆方剂适应证，如：
苓桂术甘汤
苓桂甘枣汤
良枳汤
桂枝加龙骨牡蛎汤等
脐旁悸动一般频率出现的场合，如：
柴胡桂枝干姜汤
柴胡加龙骨牡蛎汤
加味逍遥散等
大塚敬节《汉方诊疗医典》：
对于这些悸动亢进证，可以使用炙甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤、桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、五苓散等。
如图所示，从脐旁跨及心口窝，可触及棒状明显悸动者，为使用抑肝散加陈皮半夏之应用指征。
辨治举例
头昏烦躁心下痞胸胁苦满脐旁悸动
L某某，女性，71岁。
初诊，2015年10月30日。
主诉：头目昏蒙烦躁倦怠半年余。
其他证候：面容苍白略虚浮，耳鸣，眼干，心情不安，眠差多梦，眠后不解乏，纳差，餐后胃脘胀满，嗳气，口干不苦，大便有时干燥。诉曾行肠系膜粘液瘤切除术，现右上臂有拳头大脂肪瘤。抱怨：“身上尽长这些东西。”
舌象：暗红，可见瘀痕，苔薄白。
脉象：左弦细滑，右弦细尺弱。
腹象：腹部皮肤色白，干涩，腹力2/5，略膨隆，但按之略软弱。中脘部位痞鞕，略下沉，形如沙洲状，按之如触砂地，压痛，局部皮温低下。两胁与心下结合部抵抗略增强，按之疼痛。脐上、脐左上方可触及明显悸动，形成“黄瓜样”悸动，脐上悸动伴压痛。腹直肌脐下部分拘挛，右脐旁及右下腹按之疼痛。
既往史：西医诊断为冠心病、高血压、高脂血症、睡眠障碍、脂肪肝、肝囊肿等。有剖腹产 、肠系膜粘液瘤摘除手术史。
结合腹诊方证辨析：太阴少阳合病（气虚气滞血瘀型）。
抑肝散加陈皮半夏合桂枝茯苓丸
柴胡12g 钩藤12g 茯苓15g
炒白术15g 川芎12g 当归12g
清半夏12g 陈皮15g 桂枝12g
桃仁12g 赤芍12g 丹皮12g
炙甘草10g
七付，配方颗粒，日一付，分二次服。
二诊，2015年11月6日。患者诉服药后全身感觉好转，头晕昏蒙减轻，平日至下午便辄烦躁倦怠不安但近日明显改善，眠后不解乏情况减轻，仍多梦耳鸣目干，纳增，胃脘胀满即嗳气明显减轻，大便干燥缓解。
舌象：暗红，仍可见瘀痕，苔薄白。脉象：左弦细滑，右弦细尺弱。
腹象：中脘沙洲状痞鞕减轻，仍有压痛，局部皮温低下。两胁与心下结合部抵抗略增强，按之疼痛。脐上、脐左上方可触及明显悸动，脐上压痛、右脐旁及右下腹压痛减轻。腹直肌脐下部分拘挛。
治疗：上方加枳壳、香附继服。
抑肝散加陈皮半夏合桂枝茯苓丸
加枳壳、香附
柴胡12g 钩藤12g 茯苓15g
炒白术15g 川芎12g 当归12g
清半夏12g 陈皮15g 桂枝12g
桃仁12g 赤芍12g 丹皮12g
炙甘草10g 枳壳12g 香附12g
七付，配方颗粒，日一付，分二次服。
三诊，2015年11月13日。患者神情较为轻松，诉头晕昏蒙、烦躁不安、倦怠困乏明显减轻，睡眠改善，以前梦中多被追赶、参加考试场景，醒后仍紧张，近日虽仍多梦，但没有紧张感梦境，眠后感受到了身心的轻松，耳鸣亦减轻，仍目干涩。食欲良好，以前餐后胃脘及两胁胀满不适，现在胀满及嗳气消失，大便正常。
舌象：舌红减，瘀痕基本消失，色暗，苔薄白。
脉象：左弦细滑，右弦细尺弱。
腹象：腹壁仍偏软弱，中脘沙洲状痞鞕明显减轻，沙洲状轮廓基本消失，压痛消失，局部皮温仍偏低，但较前改善。两胁与心下结合部抵抗略及压痛消失 。仍可触及脐上、脐左上方悸动，部位较深。脐上压痛、右脐旁及右下腹压痛明显减轻，或按之仅有不适感。腹直肌脐下部分拘挛减轻，右侧减轻程度更明显。
治疗：上方减枳壳、香附剂量，继服。
抑肝散加陈皮半夏合桂枝茯苓丸
加枳壳、香附
柴胡12g 钩藤12g 茯苓15g
炒白术15g 川芎12g 当归12g
清半夏12g 陈皮15g 桂枝12g
桃仁12g 赤芍12g 丹皮12g
炙甘草10g 枳壳10g 香附10g
七付，配方颗粒，日一付，分二次服。
四诊合参，该患者为气虚气滞病态，也可以理解为“脾虚肝旺”状态，加之腹诊脐旁“黄瓜样”悸动，为抑肝散加陈皮半夏方之证。另据右脐旁、右下腹压痛，为瘀血征，遂合以桂枝茯苓丸。
该患者一年后状态良好，定期于门诊取降压药物并介绍其爱人来诊，前述症状未再出现。
王宁元《伤寒派腹诊》开课通知
开课时间：
11月1日~11月3日(3天)
开课地点：
厦门颐璟花园酒店
学费：
新学员3800元
(发票需交3%税费)
报名咨询：
林凰 18206091461
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