学员简介-董婷婷
董婷婷，国医大师李佃贵教授弟子，毕业于黑龙江中医药大学中西医结合专业。
黑龙江省中医药学会消化病专业青年委员会委员，中国针灸学会会员，中国民间中医医药研究开发协会浊毒理论研究分会专家委员会委员。
外感发热的中医治疗
1、发汗退热法：适用于外感发热。
常用方剂为荆防败毒散，三拗汤，银翘散，桑菊饮。
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王某，女，三岁，2018年12月就诊。
主诉：鼻塞流涕2日。
现病史：患者两天前受凉后出现鼻塞流清涕，咳嗽痰多，家长喂止咳糖浆无效。
患儿鼻塞流涕加重，并出现恶寒身微热，体温最高为37.4℃，遂来门诊就诊。
刻诊：患儿鼻塞，流清涕，咳嗽，有痰，色白，时气促，微热，无汗，口不渴，二便正常，舌淡红，苔薄白，指纹淡红。
查体：T为37.5℃，咽部无充血，双下颌淋巴结无肿大。
听诊双肺呼吸音粗。
诊断：感冒（风寒）。
处方：三拗汤加减。
蜜麻黄、苦杏仁、甘草、前胡、苏叶、桔梗、旋覆花、苍耳子、辛夷各一包。
复诊：三剂后偶咳少痰，余症状消失，大便略干，给消积止咳口服液和健宝灵，未复发。
2、调和营卫退热法：常用方剂为桂枝汤。
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婴儿，7个月大，男。
发烧，打喷嚏，偶有咳嗽。
西医医生处以退烧药美林，雾化呼吸治疗，第四天开始烧退，但咳嗽未停，第七天再次出现发烧不退。
现在情况：发热（体温39度），偶有咳嗽、无呕吐、无口渴欲饮。
大便可、精神可，食欲一般，吃奶后有出汗，没有寒战和鸡皮疙瘩。
该患儿的症状，我们来用经方理论分析一下。
没有呕吐，基本排除了少阳病。
没有口渴、大便可，排除了阳明病。
精神可，大便可，也排除了少阴病，厥阴病，太阴病。
因此，重点考虑太阳病，而吃奶后有出汗，没有寒战和粗大毛孔隆起，进一步排除了太阳伤寒。
辨证：确定为太阳中风。
由于是患儿，无法言语沟通，因此也无法了解患者是否颈项强。
方剂：按经验，现予以桂枝汤加减。
桂枝1g，白芍1g，甘草0.5g，大枣2个，生姜2片，知母1g，防风1g，黄芪2g。
要求买1帖泡一帖两天服，每日分三次服，每次服用间隔4-5小时，一剂退热。
其中知母，防风，黄芪加入桂枝汤是张锡纯的经验，解决由于儿童不能啜热稀粥发汗的弊端。
总结桂枝汤应用方法：无寒战鸡皮疙瘩、无呕、无口渴，精神可、饮食可、大便可，有发烧。
3、和解退热法：常用方剂：小柴胡汤，藿香正气散。
病机：外邪由表传里，介于半表半里的少阳，在《伤寒论》中称为少阳病。
少阳病特征：主，寒热往来；伴，胸胁苦满，心烦呕恶，口苦咽干，目眩耳聋。
往来寒热：发热中有忽寒忽热，一天内数次发作，称为“往来寒热”。
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孙某某，男，11岁，1979年5月就诊。
主诉：高烧39℃以上，已五天，在本院化验检查，白细胞6000/立方毫米，中性60%。
诊断：病毒性感冒。
先服西药发汗，汗止而体温复升，又服银翘解毒丸，效亦不著，要求中医治疗。
时体温39.5℃，恶寒，口干不欲饮，咽痛，扁桃体Ⅰ度大，脉浮数，舌质红，苔薄白。
辨证：属外感风寒，有入里化热之象。
治法：宜和解法。
处方：柴胡25克，黄芩10克，生白芍15克，板蓝根15克，甘草5克，生姜2片，大枣3枚，水煎服。
晚上服药，约3小时后，身出微汗，体温徐徐下降，至次日中午，体温降至36.7℃，脉静身凉，病未复发。
按语：腺体病属少阳。
急性腮腺炎、扁桃体炎引起的全身高热、局部肿痛，可以用大剂量小柴胡汤退热，加连翘，散结消肿
小柴胡汤迅速退热的科学原理，尚须进一步探讨。
据《简明中医辞典》载：“北柴胡含柴胡皂甙，对实验动物具解热、镇静、镇痛、止咳及抗炎作用，……其注射液对流感病毒有较强的抑制作用“。
黄芩煎剂对葡萄球菌，链球菌，肺炎球菌，脑膜炎球菌，痢疾、白喉、绿脓及结核杆菌均有抑制作用，……对感染流感病毒的小鼠有一定保护作用。
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PS：明天让我们一起看看郝万山教授在华医世界第12期《伤寒论》精修班的授课内容及精彩答疑。
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