中医误诊误治(170）疟疾误用攻伐案

疟疾误用攻伐案

欽北一医，在吾衢名冠一时，时有里人范某，久患疟母，衰食若I日，动作如常，闻此医欲归梓里，恐郡内诸医,不能杜其病根，即商眞治。所用硝、黄、枳、朴、巴豆、蓬、棱， 一派攻伐之剂，未数日腹如复釜，神气顿疲，饮食减少，痈. 势日加一日，至于危急，紿来商治于丰。诊其脉沉小而涩， 此因攻破太猛，正气受伤之候，证非易治，嘱商名手。其兒 再三衰求，不得已，勉以香砂六君损益，服之未效，复清固 辞，再商饱医，终不能起。

< «医林误案》）

案折：疟母是指疟疾日久不愈，血瘀痰癡，结于胁下， 形成胁下痞块的病证。《金匮要略》云,■ “此结为症瘕，名曰疟母。''此证相当于久疟形成的脾脏肿大。治疟母，初病宜活血通络，益气化痰以消坚；病久体虚则应攻补兼施。后期正气不支，治以健脾扶正，理气化瘀为大法。正如《医宗 必读·积聚》篇所言：“初者,洵邪初起，正气尚强，邪气尚浅,则任受攻；久者，受病渐久,邪气较深，正气较弱,任受且攻且补,末者，传魔经久，邪气浸凑，正色消残，无任受补。

本案患者虽寝食若旧，却作如常,但久患疟母，治疗应以扶正为主，兼以消坚。医者不辨病之新久，以大承气汤加巴豆，送莪术，三稜猛攻峻破，致使正气大伤。神气俱疲， 腹驟如鼓，病情恶化。此时再用补药挟正已无济于事，终成不治之证。《金匮玉函要略辑义-五脏风寒积聚病》引邵氐 《现医指掌参补》云，“皤块多在皮里膜外，并不系肠胃间， 而医者往往以峻剂下之，安能使此块入肠胃，从大便而出哉。吾见邪未必去，而元气已耗，经年累月，遂至不治者多矣。 此说确道理·值得医者记取。