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沙参麦冬汤常见的用法是治疗肺阴虚型咳嗽。但是，在北京中西医结合医院肾内科就不同了，他们用此方治疗：慢性肾病合并肺部感染、慢性咽炎、药物性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、肺癌化疗后、甲亢、糖尿病肾病等肺胃阴伤型疾病。
具体如何应用呢，答案就在这篇文章里。
此文摘自张晓倩医师直播分享的精彩课程，
这节课是北京市中西医结合医院肾内科主任李建民教授团队和华医世界共同主办的公益课“临床实战·一方一体会”的第五节，目前，线上观看人数累计8.3万人次。
今天小师妹将精彩内容整理成文，希望为同学们在临床使用沙参麦冬汤时拓展新的思路。
方剂溯源
沙参麦冬汤，出自吴鞠通《温病条辨》卷一。
“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。”
“此条较上二条，则病深一层矣，故以甘寒救其津液。”
上二条指桑杏汤：“初起必在肺卫，故以桑杏汤清气分之燥也”、
桑菊饮：“亦救肺卫之轻剂也”两条。
而本条的发生是在病之后期，故“病深一层矣”。
因秋燥后期燥伤肺胃阴液,故以沙参麦冬汤清养肺胃，生津润燥。
方剂组成
沙参9克、玉竹6克、生甘草3克
冬桑叶4.5克、麦冬9克
花粉4.5克、生扁豆4.5克
用水1升，煮取400毫升，每日服二次。证治机理
证治机理
病因：秋燥伤阴。
病机：燥热伤肺胃，导致肺胃阴伤。
病性：阴虚。
病位：肺胃。
功用主治
功用：清养肺胃，生津润燥。
主治：燥伤肺胃阴分，津液亏损，咽干口渴，干咳痰少而粘，或发热，脉细数，舌红少苔者。
配伍特点
君药：沙参、麦门冬-主治燥伤肺胃阴津，有甘寒养阴、清热润燥。
臣药：玉竹、花粉为臣药，玉竹养阴润燥，天花粉清热生津，两药相配可加强君药养阴生津、清热润燥之功
佐药：冬桑叶滋阴润燥；胃液既耗，脾的运化必受影响，故用生扁豆健脾胃而助运化。
配伍特点：以甘寒养阴药为主，配伍辛凉清润和甘平培土药品，全方药性平和，
清不过寒，润不呆滞，而清养肺胃之功甚宏，真乃王道之制。
为何肺胃同时阴虚
根据经络学说：肺为手太阴经之脉，起于中焦下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。
根据五行学说：肺属金，胃属土，土为金之母；肺与胃是一荣俱荣，一损俱损，密不可分的关系。
李建民教授团队根据长期临床实践，发现沙参麦冬汤不仅可以广泛用于肺系疾病，如气管炎、肺结核、胸膜炎、慢性咽炎等，
还可以用于：慢性咽炎、药物性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、肺癌化疗后、甲亢、糖尿病、糖尿病肾病等肺胃阴伤型疾病。
治疗慢性支气管炎
慢性支气管炎属于中医“咳嗽”范畴，咳嗽病因复杂，外感内伤均令人咳。
长期慢性咳嗽多出现肺胃阴虚，津液亏虚的证候。
所以沙参麦冬汤在临床上，主要用于治疗慢性支气管炎、辨证属于肺胃阴伤者。
加减用药：
痰黄有热象酌加知母、黄芩、鱼腥草；
痰中有血丝者可加山桅、丹皮；
咳而气促则加五味子收敛肺气；
兼胸闷脘痞者加陈皮、枳壳、瓜蒌；
体虚乏力者加党参、黄芪。咳嗽剧烈者可加紫菀、款冬花等。
治疗慢性咽炎
慢性咽炎，中医称为“喉痹”。
症状表现为：咽部不适感、异物感、咽部分泌物不易咯出、还可有微痛感。
张勤修教授认为慢性咽炎的病因离不开津亏，并总结治疗经验：
若伴咳嗽咯痰者，酌加蜜枇杷叶清肺止咳；
化痰类药物半夏、石菖蒲；
若因感受风寒之邪，酌加麻黄发汗散寒宣肺，紫苏叶解表散寒；
慢性咽炎伴鼻炎者，可加辛夷散寒，通鼻窍等；
若查见咽后壁充血者，酌加蝉蜕利咽、除热，木蝴蝶清肺利咽，疏肝和胃，乌梅生津止渴，白茅根清热生津；
自觉异物感重者，可配合毫针刺营放血、少商放血。
治疗药物性咳嗽
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、培哚普利和赖诺普利等可诱发咳嗽，
主要表现为慢性持续性干咳，喉部刺激感，夜间及卧位加重等。
根据症状选方沙参麦冬汤。
咽痒甚时加玄参、射干、牛蒡子之类以滋阴润喉。
治疗咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。
属于哮喘的一种形式，是持续气道炎症与气道高反应性。
祝湛予老先生：使用沙参麦冬汤合过敏煎治疗，
过敏煎：防风、银柴胡、乌梅、五味子、甘草。
过敏煎：解表和里，立方严谨，效果显著。
过敏性哮喘，常加莱菔子、白介子、苏子、葶苈子、杏仁。
过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛夷、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根。
冷空气过敏症，加桂枝、白芍、生姜等。
治疗肺癌化疗后
中医认为肺癌的病因病机主要是肺之气阴耗伤，因此临床中以益气养阴法为治疗肺癌的基本大法。
沙参麦冬汤为益气滋阴的代表方。
加味白花蛇舌草、鱼腥草、金荞麦，清热解毒、抗肿瘤。
治疗甲亢
甲状腺功能亢进症( 以下简称甲亢) 属于中医“瘿瘤”病。
临床表现为五心烦热，口干口苦，多食易饥，食多消瘦，腹泻便溏，夜不成寐舌质仍干红，舌苔薄，脉细数等。
加减用药：
呕恶厌食者加竹茹、生姜；
颈前水肿者加白术、泽泻；
夜寐差者加五味子、生牡蛎、酸枣仁；
贫血重者加阿胶。
治疗消渴
糖尿病属于中医“消渴” 病。
消渴的病因：阴虚燥热
临床常见上消、中消、下消。
上消：加葛根、石解、 黄芩、元参。
中消：加石膏、知母、黄连、山桅、大黄。
下消：加龟板 、山萸肉、 丹皮。
治疗痤疮
痤疮，中医学称之为“粉刺”，是皮肤科临床中的常见病。
临床表现较为单一，常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等症状。
痤疮的证候较复杂，不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物，治疗上应遵从辨证论治原则。
加减用药：
湿热蕴结加黄芩、黄柏、茵陈、生地、赤药、生大黄、生苡仁、车前草。
痰瘀互结者宜加生地、蒲公英、丹参、红花、浙贝、白芷等。
在清润肺阴基础上，并施通腑泄热或化瘀散结之品。
治疗腰腿疼
腰腿疼痛多见于老年人体力劳动者及高龄患者居多。没有明显的外伤史。
临床表现：腰及下肢单侧广泛性疼痛，夜间尤甚，眠差, 食欲不好，大便干结，舌质红，苔少，脉弦细数等。
李建民教授应用麦冬汤经验
李建民教授应用此方主要用于治疗：
慢性肾病合并肺部感染、肺癌胃癌化疗后、糖尿病肾病、糖尿病、及水肿利尿肺胃阴伤证。
加减用药：
活血化瘀，加三七、丹参；
久热久咳者加地骨皮、川贝母，以退虚热而止咳。
气虚者加人参、山药，茯苓、炙甘草。
阴虚甚者加生地黄、玄参。
热甚者加生石膏、知母、生大黄。
灼热嘈杂反酸者加黄连6g，少佐吴茱萸3g，以疏泄肝热。
若咳甚线中带血者加白茅根。
潮热、盗汗、颧红者加炙鳖甲、青蒿、地骨皮。
气阴两虚者可加党参、 黄芪、白术 。
合并咳嗽加金水六君煎合并慢性肾脏病联合通络保肾复方。
沙参麦冬汤不仅用来治疗肺病，还可以用来治疗糖尿病肾病，
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