三叉神经痛，如何选择治疗方法？

三叉神经痛是一种临床常见的脑神经疾病，以三叉神经分布区反复发作性、阵发性、剧烈性疼痛为主要表现，多数为单侧面部发病、少数为双侧面部发病，年发病率为3～5人/10万，多发生于成年及老年人，发病年龄在28～89岁，70％～80％病例发生在40岁以上，高峰年龄在48—59岁。严重影响患者生活质量、工作以及社会交往能力。

三叉神经痛

痛不欲生

三叉神经痛的临床表现，根据病因不同分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

原发性三叉神经痛典型表现为三叉神经分布区域内的反复发作的短暂性剧烈疼痛，呈电击样、刀割样和撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数十秒，间歇期完全正常。疼痛有“扳机点”，常常由说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部随意运动或触摸面部某一区域(如上唇、鼻翼、眶上孔、眶下孔和口腔牙龈等处)而被诱发，为避免发作，患者常不敢吃饭、洗脸、刷牙、面容憔悴、情绪抑郁。

继发性三叉神经痛是指由颅内外各种器质性病变引起的三叉神经继发性损害而致的三叉神经痛。多见于40岁以下 的患者。它与原发性三叉神经痛的不同点是，继发性三叉神经痛疼痛发作时间通常较长，或为持续性疼痛、发作性加重，多无“扳机点”。体检可见三叉神经支配区内的感觉减退、消失或过敏，部分患者出现角膜反射迟钝、咀嚼肌无力和萎缩。经CT、MRI检查可明确诊断。

三叉神经痛的治疗，目前以药物治疗和外科治疗为主要方法。

典型原发性三叉神经痛的自然恢复几乎是不可能的，药物治疗可能部分缓解疼痛或出现完全缓解与复发交替，因此，如果药物治疗失败，应考虑外科治疗。

外科治疗有2种主要方法，疼痛科常采用微创介入方法治疗，也就是三叉神经半月节射频热凝治疗和三叉神经微球囊压迫术，神经外科常采用开颅手术治疗，也就是微血管减压手术。

那这两种外科治疗方法，该如何选择呢？给大家简单的介绍一下：

微血管减压术适应证

诊断明确的原发性三叉神经痛；药物治疗无效的原发性三叉神经痛；经皮三叉神经半月节射频热凝术、Meckel囊球囊压迫术、立体定向伽马刀放射治疗无效的原发性三叉神经痛；微血管减压术后复发的典型原发性三叉神经痛；青少年期发病的典型原发性三叉神经痛。

射频热凝治疗

年龄较大的患者，如70岁以上的，身体状况较差(合并心脏、肺、肝脏、肾脏或代谢性疾病等)而无法耐受手术的。

有些年轻患者，虽然身体条件好，但是惧怕开颅手术的。

微血管减压术无效或疼痛复发、带状疱疹后神经痛、鼻咽癌相关三叉神经痛等。