刘渡舟教授运用经方验案举例

  姜元安

吾师刘渡舟教授，运用经方治疗疑难复杂病证，展见奇效。现举验案三则，介绍如下：

一、芍药甘草汤

刘xx男68岁84年10月9日初诊。患高血压七、八年，两足胫拘挛乏力年余，伴头晕，两目视物模糊不清。舌红苔薄白，脉弦。

辨证：肝血不足不能滋养筋脉。

治法：滋养肝血以缓足胫之挛急。

生白芍30克炙甘草12克

服药三剂后，足胫拘挛明显缓解，再眼六剂后，足胫拘挛之证完全消失，且两腿力增，视物亦较前清楚。惟头晕，脉弦，遂转平肝熄风之法调治。

按：《素问·五藏生成篇》日：“人卧，血归于肝。肝受血而能视，足受血而能步”。本案因患者平素肝血不足，筋脉失养，故足胫挛急乏力；目睛失养，故视物不清。芍药甘草汤具酸甘化阴之妙，故可以滋养肝血，缓解筋脉之拘挛，善治血脉拘急疼痛。《朱氏集验方》有“去杖汤”之美称，主治脚弱无力，行步艰难。临床对于因血虚而引起的两足痉挛性疼痛或排肠肌痉挛性疼痛不可伸，而见舌红脉弦者，多有良效。

二、柴胡桂枝汤

钟x 男21岁 84年11月23日初诊。患慢性鼻窦炎五年，每因感冒而诱发，发则头痛，流涕黄浊而腥臭。此次发病已二周，曾服他药无效。问其饮食及二便皆正常，惟恶风寒。舌淡苔白，脉弦。

辨证：少阳气郁，枢机不利，兼太阳营卫不和。

治法：解郁利枢，调和营卫

柴胡12克，黄芩9克，桂枝9克，白芍9克，生姜10克，半夏10克，党参6克，大枣五枚，炙甘草6克，三剂。

11月27日复诊。患者诉说服药后覆被须臾，即周身微有汗出。每服皆如此。三剂服尽，则头痛、浊涕诸症霍然大减。喜日：“五年来服中西药无数，从未有如此之良效”。因于上方内加黄连3克，续服三剂而愈。

按：鼻渊之病，与少阳胆腑郁热有比较密切的关系。《素问·气厥篇》说：“胆移热于脑，则辛频鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”。小柴胡汤善清少阳之郁热而利其枢机，凡病及少阳胆腑者，皆可治之。因其有恶风寒之外证，故合桂枝汤以调和营卫。本方在临床上还经常用治于风湿性关节炎而挟有胸胁胀满，或胁背作痛之证者，以及周身气窜作痛之“肝气窜”，常可取得良效。

三、附子泻心汤

宗xx男续8岁85年9月18日初诊。主诉腰以上时汗出而心烦，腰以下无汗而发凉，伴梦遗，阴部发冷而阴器回缩，大便稀溏，日一行。舌质暗红，脉沉滑。

辨证：上下阴阳不和，水火不相交济。

治法：清上温下，交通阴阳。

炮附子10克(水煎煮)，黄连黄芩大黄各6克(沸水泡渍)和汁兑服二剂

9月2旧复诊。服药后大便日二、三次而不甚稀，心烦汗出已止，阴缩梦遗之证皆愈，下肢已由凉而转热。惟阴部仍有凉冷感。舌边尖红而苔白，脉沉。是火热已清而阳气尚未遍达之象，疏以四逆散原方三付而愈。

按：本证寒热错杂，寒是真寒，热是真热，临证较难辨治。刘老认为，大凡上热者，极易导致下寒，这是因为人体内的阴阳是处于一个相对平衡的状态，如果在上之阳气被郁而不能下达，则必然导致下焦的阳气不足而生内寒。所以，用附子泻心汤，专煎附子以温下寒，另渍三黄以清上热。如此，寒热异其气而生熟异其性，药虽同行而功则各奏，使阴阳