「心脏病讲解」彩超诊断'左房增大'是怎么回事？严重吗？

近期门诊上遇到一名女性患者，拿着刚做完的彩超检查报告单，咨询'左房增大'严重不严重？该怎么办？今天我们就一起来了解一下'左房增大'究竟是怎么回事？

'左房增大'究竟是怎么回事？

说到'左房增大'，我们有必要先来了解一下心脏结构。我们知道，心脏是人体的最重要器官之一，主要功能是泵血，推动血液流动，输送到全身各组织和器官。心脏由心肌构成，就像一套'田'字形的复式公寓，心脏上面两个口代表心房，下面两个口代表心室。四个口分别为：左心房、左心室、右心房、右心室四个腔组成。

而'左房增大'顾名思义就是左心房出现增大，超声心动图是较好的检测方法，一般在胸骨旁左室长轴切面测量左房前后径，表示左房大小。一般正常值为25~35 mm，大于40 mm可诊断为左房增大。

明确左房增大的原因，针对性干预治疗

常见引发左房增大的因素如下：

（1）左室结构、功能改变：左室内径增大、左室重量增加、左室充盈压增高、左室舒张功能减退等均是左房增大的独立危险因素。

（2）高血压：高的血压水平、血压变异性增加等易引发左房增大。一般来讲，如果左心房增大的同时也有左心室肥大的问题，那有可能是高血压引起的。如果只是单纯的左心房增大，很可能不是高血压引起的。

如果是高血压引起的，不需要特别治疗左房增大，只需要控制好血压就行了。这时候因为有心肌重构的问题，选择降压药的时候一定要遵医嘱服药。

（3）心力衰竭：心衰也可以导致左心房增大，这需要进一步的心脏检查确诊，尤其是心脏超声检查。这种情况要在医生指导下服用强心药和利尿剂来缓解病情。

（4）某些心脏病：如二尖瓣狭窄也会引起左房增大：左房与左室相连，中间有二尖瓣，左房接受肺静脉的血，通过二尖瓣开合控制进入左室，二尖瓣狭窄，左房血液增多，出现左房大。可以做一下心电图或者心脏彩超来确诊。这些病人一活动就会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛等症状，平时要减少体力劳动和剧烈的运动、少吃盐，服用利尿剂等。严重的需要手术治疗解决二尖瓣狭窄的问题。

（5）年龄：曾发表在《中国循环杂志》上的一项研究结果表明：35岁以上人群有6.43%存在左心房扩大，女性更为多见。

研究者发现，左心房扩大的人群，年老、女性多见，而且不论男女，随着年龄的增大，左心房扩大的患病率也上升。而这类人群，肥胖、收缩压高、有糖尿病、血脂更高、左心室重量指数更大、左心室射血分数低、估计肾小球滤过率低、心率慢等也更为多见。

至于女性患病率为什么高于男性？研究者认为，可能因为女性人群中收缩压、平均动脉压以及左心室重量指数等更高所致。

也有研究显示即使对于正常人，80岁以后也可出现'左房老化'而出现左房增大，因此，年龄是左房增大的一个很重要因素，对于高血压患者，随着年龄增大左房增大发生机率明显增加。

（6）其他因素：有研究显示体质指数、腰围、腰臀比、高血压病程的增加也是左房增大的独立危险因素。

需要注意的是：确诊为左房增大的患者，应保持良好心态，避免劳累，定期到医院复查，保护或改善心功能。如出现心慌、气促、胸闷不适、乏力等表现，应及时到医院就诊。如果出现严重呼吸困难，平卧时加重，大汗淋漓，可能为严重心功能不全，应尽快送医。