半月板损伤程度分级

半月板是我们膝关节一个很重要的结构，但它也是常常会出现损伤，而且这个损伤可以发生在任何年龄。在年轻人中，半月板是具有相当韧性，通常的撕裂伤是巨大扭力造成的。在老龄人中，随着半月板退化，尤其在上坡和下蹲的动作过程中，也会导致半月板撕裂。

半月板的一二三级损伤主要依据核磁共振检查来区分，半月板在核磁共振上正常情况下是均匀的低密度信号，

一级损伤是可以看到半月板内部局部性的类圆形高信号影，未累及半月板表面，患者偶尔会产生轻微疼痛，通过静止休息或加强肌肉力量训练，症状基本可以缓解，以及膝关节活动时候不会出现交锁（膝关节活动时出现咔嚓声或卡嗒声，膝关节不能伸直，忍痛活动后，又听到咔嚓声或卡嗒声，膝关节又可伸直，该现象称为膝关节交锁）。

二级损伤是可以看到半月板内部线性中等高信号影，未累及半月板表面，患者疼痛程度和发作次数较一级损伤严重和增多，但膝关节活动时也不会出现交锁。

三级损伤是可以看到累及到半月板表面的异常信号，也就是半月板出现撕裂，类似于平坦的公路上出现一个凹坑，如果凹坑在半月板前面，膝关节通过无法完全伸直，如果凹坑在半月板后面，膝关节无法完全屈曲，出现膝关节卡住的现象。

半月板损伤的预防

1.不要经常爬山、爬楼梯，尽量减少半月板的负担

2.运动前做好进行充分的热身准备，运动量要保持适中，可佩带护具。

3.在教练和专业人士指导下正确进行健身运动，注意强度和姿势，避免膝关节屈曲位时内收、外展和旋转动作。

4. 增强膝关节周围肌肉力量和韧带弹性的训练，为半月板提供支持保护。

半月板损伤的治疗：

一般情况下，半月板一二级损伤可以尝试保守治疗。主要包括口服消炎止痛药物、皮质类固醇注射、支具固定保护、肌肉练习、物理治疗。适当正确的肌肉练习可以增强膝关节周围的肌肉，尤其是股四头肌，更强壮和更大的肌肉将通过吸收部分重量来保护半月板。

物理治疗

可以使用电刺激、冷疗和超声波等方式。半月板三级损伤，即半月板出现撕裂，患者通常表现为膝关节疼痛，膝关节活动时出现弹响、交锁，膝关节活动范围减少，这种情况下通常是需要手术治疗的。膝关节镜手术治疗，就是需要打两个小洞到关节里面，通过膝关节镜探查半月板损伤的严重程度，如果半月板边缘撕裂，存在血运供给，可缝合修复；如果半月板撕裂位置无血供，是不能愈合的，往往需要进行半月板部分切除术，保留未损伤的部分。

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半月板手术后的康复治疗：

1.术后1-2周，主要以股四头肌等长练习、腘绳肌等长练习、直腿抬高练习等小负荷的

耐力训练为主，不宜过多行走，避免加重关节肿胀和积液。该阶段康复主要目的是减轻疼痛及肿胀，进行肌力和活动度练习，避免肌肉萎缩和手术瘢痕粘连。膝关节主动屈曲训练目标达90°。

2.术后3-4周，继续股四头肌等长收缩练习以及膝关节主动和被动活动度训练，开始步态练习和单腿45°位半蹲练习。该阶段康复目的是继续加强关节活动度和肌力，提高关节控制能力及关节稳定性，开始恢复日常活动。膝关节膝关节主动屈曲训练目标140°。

3.术后5-7周，开始本体感觉练习、耐力练习和自行车、爬楼梯练习。该阶段康复目的是逐渐恢复日常生活各项活动能力，能够开始参与轻微运动。膝关节主动屈曲达正常范围，恢复正常行走步态。

4.8-11周，该阶段康复目的是全面恢复日常生活各项活动；强化肌力及关节稳定；逐渐恢复运动。

5.12-14周，主要借助健身器材开始健身运动、敏捷性练习、体育专项练习等。该阶段康复目的是维持和增加股四头肌肌肉力量，重返正常运动。

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