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Galveston technique
即“L”棒技术,其核心技术是脊柱“L”形棒插入双侧髂骨内。
该技术于1982年由 Allen和Ferguson首先报道,是后来所有脊柱骨盆内固定技术的基础。经典Galveston技术是将卢克杆(Luque Rod)在下段折成“L”形插入双侧髂骨内,近段通过椎板下钢丝与腰椎固定。随着现代脊柱内固定系统的发展,应用该固定原理,脊柱钉棒系统已逐渐代替了Galveston技术最早使用的鲁克杆及椎板下钢丝。
标准的Galveston 技术选择用的是6.25 mm直径的光滑棒,但可根据患者髂骨厚度及大小,棒的直径也可选择4.75-6.35 mm,插入深度至少6cm以上,理想深度为9-10cm。髂后上棘(posterosuperior iliac spine,PSIS)下缘开口,“L”棒从入点斜向下外插入,尽可能靠近髂骨最远段,以获得最大、最长的骨内通道,远端约在坐骨大切迹上方1.5cm以内。其主要优点是可腰骶部纵向牵伸、提供后环垂直稳定和对抗前屈应力,且内植物无明显突起。但光滑的棒在髂骨内把持力差、容易拔出,无骶骨固定组件、两棒间无连接导致抗旋转差等缺陷。后来,有人通过加用远端横联(Koreska,1989)、SI椎弓根钉(Marchesi D,1997;Sink EL,2003)等办法对Galveston技术进行了逐步改良,总体改良趋于三角固定。
改良Galveston技术
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