近年来,中医药在世界范围内广泛传播。据国务院《中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》，中医药已经传播到183个国家和地区。随着2016年由新加坡国立大学医学院和中国台湾桃园林口长庚医院的医学科学家联合在《科学》杂志旗下的《转化医学》子刊上发表了关于马兜铃酸及其衍生物与台湾和整个亚洲的肝癌普遍潜在相关的学术论文，中药在医学界引起广泛关注，与此相关的中药毒性，尤其是肝毒性问题，亦被热议。
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有些人因为中药肝毒性而盲目拒绝服用中药，甚至出现了要禁绝中药的呼声。其实，正确理解了中药肝毒性的来龙去脉以后, 可能就不会这么想了。今天碴儿理医生带大家正确认识中药，希望各位觅友千万别夸大了中药肝毒性。
中医基础理论中的肝与现代解剖学中的肝不一样。现代解剖学中的肝是人体最大的代谢器官，而中医理论中的肝更像是有着“主疏泄、藏血生血”这样一组功能的脏器。
中医的肝有调畅气机、调节精神情志、促进消化吸收、维持气血运行、调节水液代谢、调节性与生殖、藏血生血，这样集现代医学理论中肝脏、大脑、骨髓、肾脏等一系列器官的功能。
什么是中药肝毒性?
首先,中药属于药物。药物性肝损伤顾名思义就是由所服用药物导致的肝损伤。其实,中药引起的肝损伤属于药物性肝损伤范畴,也是药物诸多不良反应之一。其危害而言，轻则损害肝功能,重则导致肝衰竭,甚至死亡。
民间有一种说法，认为“中药没有毒，西药有毒”。这也是一种认识误区。中医对药物的毒副作用早有认识，我国古代文献对药物毒性的记载，也非常丰富。中药和西药对于肝功能都有可能造成损伤，我们称之为“药物性肝损伤”或者“肝毒性”。
有多少中药有肝毒性?
截止目前,能够确认的肝毒性单味中药共有107种。这里说的确认,既包括临床发现,也包括实验室研究发现。《中华本草》总共收载的8980味中药, 其中已明确具有肝毒性的中药有107味,如：雷公藤、何首乌、秋水仙、莪术、班蝥等。这些多不多，要看怎么比, 按照计算, 可能会产生肝毒性的中药的比例为1.2%。
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服用具有肝毒性的中药一定会造成肝损伤吗?
调侃地说“不谈剂量都是耍流氓”,一个成年人需要一次服用数斤或者数月的中药才会造成肝脏受损。目前,我国药典中对中药的常用量有所规定, 也就是说, 只要掌握好中药服用剂量和时间, 一定程度上就可以防止肝损伤。
如何降低服用肝毒性中药的风险?
预防服用中药导致肝脏受损的最好的办法就是在正规中医院/科室就诊、遵医嘱服药,尽可能不选用肝毒性中药,若必须服用时,需定期监测肝功能。如果中西医结合治疗，可以先用西医，再用中医，也可以先用中医，再用西医，也可以中西医同时并用;可以中医为主，西医为辅，也可以西医为主，中医为辅，一切皆依病情需要而定。只要在正规的中医院/科就诊，遵医嘱就可以了。但早期癌症病人如果是肿瘤切除术后的辅助治疗，一般是先西药辅助治疗再中药调理是为合理保护肝脏的方案。
肯定有很多肝病人群有这样的困惑，肝脏已经生病了，中药到底能不能吃，肝功能会不会因为中药雪上加霜？答案是否定的。受益于中医药的辨证精神，所谓“千人千方”，在合理的分析配比下，中药只会成为肝病患者治疗方案的主力军（因其造成的肝损伤应小于西药），而不会成为肝病人群火上浇油的累赘。最后提醒大家: 切忌盲目滥用中药, 更不要轻信所谓的偏方、秘方,特别是含有毒性中药的方子,一旦误服,悔之晚矣!
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责任编辑: 彼月问候
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