刘茜檬导读：之前听外公讲他辩证内服外敷治疗患者膝关节肿痛的案例。当时辩证用的上中下痛风丸改汤加减内服，并用上中下痛风丸加减打粉配黄酒，红糖连续外敷膝盖处。数日即取得明显效果。治疗膝关节炎，中药外治的作用也不可忽视。我们临床也可据患者情况辨证组外用方。今天分享罗登凡医生的《关节敷药外治类风湿性关节炎》。
类风湿性关节炎属中医“历节”或“痹证”范畴，是因湿热痰瘀互结，阻滞经络，气血不得流通所致。临床常分为血虚风入、阳虚血寒、阴虚血热、气虚血瘀等证型；针对不同证型患者，常先用散寒、除湿、祛痰、消肿、止痛以治其标，而用活血行瘀、养筋补虚以治其本，标本兼治，辨证遣方用药。笔者配用自拟关节敷药如关节消肿散(1号方)、关节止痛散(2号方)、关节康复散(3号方)，随证选用上方煎水局部湿热敷，甚效。中药湿热敷是以辨证论治为原则，依据疾病治疗的需要(如以关节肿胀为主，或疼痛为主，或畸形减轻恢复为主)选配一定药物水煎取汁，并趁热进行敷治的一种外治法。此法通过对病损部位的机械刺激和温热作用以及药物作用而发挥治疗效应。关节消肿散(外用)：制马钱子(小颗粒)、苍术、萆薢、土茯苓、黄柏、木通、生大黄、牛膝各50g。关节止痛散(外用)：制马钱子(小颗粒)、洋金花、麻黄、防风、细辛、川乌、桂枝、乳香、没药各50g。主治肝肾两虚，邪凝脊里，气血亏虚、邪留筋骨之风湿顽痹、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等。关节康复散(外用)：当归、黄精、红花、补骨脂、巴戟天、菟丝子、五加皮、川乌、乌梢蛇、雷公藤各50g。主治风湿痹阻、类风湿关节炎恢复期、骨质增生缓解期及老年慢性腰腿痛等。关节敷药皆为外用药，只能外用，绝不可内服。本病尚需综合治疗，故可适当选用针灸、推拿、中药辩证内服等，还应注意调养，如精神调摄、饮食调养、功能锻炼等。
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