三分钟看懂“甲功7项”！！

杏林墨香第58期

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（读懂化验单特辑①）

导读

是不是常常拿着化验单一脸懵逼？！是不是感觉看化验单像是在看天书？！别急，专家教你秒懂化验单！！近期，常常有朋友问我有关甲状腺功能化验单的相关事宜，老铁，别急，让我们来看看专家的解答~~

曹永彤，男，医学博士，教授，主任医师，硕士研究生导师。现任中日友好医院检验科、输血科主任。相继从事临床外科、临床检验、临床输血治疗工作20余年，现兼任中华医学会检验医学分会委员、中国中西医结合学会检验医学专业委员会常委、中国医师协会检验医师分会常委、北京医学会医学检验分会常委、北京中西医结合学会检验医学专业委员会副主任委员。 

甲功7项

1.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

2.游离甲状腺素（FT4）

3.促甲状腺激素（TSH）

4.三碘甲状腺原氨酸（T3）

5.甲状腺激素（T4）

6.抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

7.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

TSH是垂体分泌的促甲状腺激素，FT3、FT4是甲状腺自身分泌的激素，T 3、T4在妊娠、服避孕药、雌激素治疗等情况下可增高；在雄激素和强的松治疗、肾病综合征、肝功衰竭、服用苯妥英钠和保泰松时可减低，故对甲亢诊断准确性 受到限制。但FT3、FT4不受上述因素影响。

TSH降低，而FT3、FT4升高，属于临床上最常见的甲状腺功能亢进。
TSH升高，而FT3、FT4降低，属于临床上最常见的原发性甲状腺功能减退。

如果TSH升高，但FT3、FT4正常，提示亚临床甲状腺功能减退；相反，如果TSH降低，但FT3、FT4正常，提示亚临床甲状腺功能甲亢。

甲亢病人测得TGA阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性，阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化的一种标志。

TPOAb和TGAb的特异性较低，也就是说这两个指标升高的时候，尤其不是明显升高时，对疾病的诊断价值有限（轻度升高可能代表的是甲状腺破坏而已），但当TPOAb明显升高（高于300IU/ml），一般考虑可能存在桥本甲状腺炎（如存在桥本甲状腺炎但甲功正常，无需药物治疗），而TGAb特异性较差，仅有TGAb升高诊断意义不大。

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