气血两虚的脾胃论治随感

临床上气血两虚的患者不少，有很大一部分属于脾胃虚弱的，今天谈谈有关用药的一点心得。

脾胃虚弱是本症的主要因素，但是，由于患者的各种差异（年龄，性别，地域，体质等），就会出现各种兼夹症（或者说是相同的证候，只是几个因素的比重不一样），。

因素：①脾虚②湿邪③热邪④瘀血⑤寒邪。

正是这些因素，形成多种组合。例如，脾胃虚寒，脾虚湿盛，脾胃湿热，脾虚夹瘀等基本类型。复杂一点还有，脾虚寒热错杂证，脾虚湿盛夹瘀，脾虚胃实证等，临床实际以复杂的为主，真正简单证型到是不多。

因此，治疗本病时需要抓住本病的主要原因（脾虚），也要充分考虑其他组成因素。这是中医诊治疾病的一个思维过程。所以，中医医师们在开具处方时往往都会有相同之处。但是，由于每个医师的年龄，性别，地域，文化水平（广义的），对疾病的理解体会等各有不同，也会形成一定差异。此处仁者见仁，智者见智，各有千秋。

治疗上，以健脾为主，针对其他邪气加以用药即可。需要注意的方面有，以脾虚湿盛举例，脾虚为本，湿盛为标，到了具体患者，①一定要分出主次，以便制定治疗的根本大法②究竟有哪些因素形成的本病，以便决定用药的范围③各种因素在本病中的比重，这个可以决定药物在处方中的分配比例④要找到各个致病因素之间的因果关系，时间关系等。这可以决定有些药不需要用，那些药必须要用。⑤即便是脾虚湿盛这个简单的症候也会有很多的临床症状，患者究竟以哪种症状为重。（同样的病因，在不同病人身上，会出现不同的症状），用药时要充分考虑药物的归经。⑥要从患者体质来考虑分析为什么同一病因会出现不同症状。同样脾虚，阴虚质患者一般会化燥，而痰湿质患者则多出现湿盛为主的症候。⑦病走熟路，要了解患者的身体状况与先天禀赋，如患者先天血管不耐用，那么，感冒的时候多会头痛，如果患者先天寒湿体质，那么感冒时多会周身疼痛。也就是说，患者天生肚子太好，那么脾虚湿盛多会出现大便的变化，如果这人皮肤不好，那么，同样的脾虚湿盛，就容易出现湿疹。用药时要有所考虑。

一点个人理解。

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