姓名: 陈先生 性别:男 年龄:58岁
诊断结果:
1.右侧丘脑出血并破入脑室
2.双侧股骨头坏死
3.高血压病2级(很高危组)
4.电解质代谢紊乱
5.高同型半胱氨酸血症
6.高尿酸血症
7.左侧输尿管结石并肾积液
8.右肾多发结石
9.右肾多发囊肿
病例特点:患者家属代述,患者于2017年5月30日在自己家中突然出现头晕伴左侧肢体乏力,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,站立不稳,但无昏迷跌扑,无口吐白沫、大小便失禁等。遂送至梅州市人民医院急诊科,根据病情急查头颅CT示:脑出血。遂转入该院神经外科治疗,予以监测生命体征、降压止血、脱水降颅压、促神经恢复等保守治疗。患者病情稳定后于2017年6月13日出院,本次出院时言语欠清,表达能力较差,左侧肢体仍有乏力。于2017年7月13日来我院寻求进一步康复治疗,门诊以“脑出血后遗症”收住。
入院症见:神志清,言语不清,左侧肢体活动不利,左上肢肌力2级,左下肢肌力2+级,右侧肌力、肌张力正常,不可独坐及不可独自站立,睡眠欠佳,大便尚可,小便失禁。舌质淡紫,苔薄白,脉细弱。
治疗方案:
1. 常规康复治疗
入院后按中医康复科常规护理,监测血压及其他生命体征,低脂低盐糖尿病饮食,降压治疗;定期复查颅脑核磁观察颅内病灶情况。
2. 特色康复治疗
综合患者每阶段肌体能力,确定相应特定肌群的专有训练(如臀中肌、臀大肌、股四头肌、三角肌、肱三头肌等)。
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