我们都知道，桂枝汤是治疗外感病的，一般都是发热的比较多，这是教材上的。那么临床上我们用桂枝汤，治疗一些自汗证，还有一些表证的，有些表虚证的情况，用桂枝汤的比较多。
那么还有就是桂枝汤，我们还用于治疗一些身体关节疼痛，也有这种表证兼有这种虚证的情况，我们也用桂枝汤。但是桂枝汤治疗身体疼痛的时候，我们往往用葛根汤来代替了桂枝汤。因为里边有麻黄、葛根，我们治疗身体疼痛，桂枝汤效果我们用葛根汤来代替了。
还有一个是桂枝汤，我们治疗脾胃虚弱。那么桂枝汤为什么能治疗自汗恶风这种表现？很大程度上是因为患者脾胃虚弱。有些人胃脘消化不好、脾胃虚弱的，桂枝汤这个时候可以治疗纯的太阴，这是桂枝汤。
下面我们讲一下桂枝加附子汤。桂枝加附子汤主要治疗是少阴病，太阳病发汗遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢危急，难以屈伸者。那么它的方证特点，主要也是自汗，就是有些人用桂枝加附子汤那个自汗的情况比较严重，往往有漏汗、自汗情况比较多见。往往你再摸他的脉象，他是一个沉细无力的脉，沉细无力往往是处于表的一个阴性证的情况。
教材里边说是漏汗不止，可能是发汗以后，故发汗过多导致的一个从阳性证转为阴性证的一个有自汗、漏汗的情况，那么往往还有身体疼痛，还有怕冷，有少阴病的情况。
当然桂枝加附子汤，我们还可以治疗四肢危急这种情况，那么四肢危急主要是治疗一些疼痛的病人，就是少阴的疼痛，表虚寒的疼痛。我们用桂枝加附子汤。那么一般，我们不会单纯地用桂枝加附子汤，我们一般会用桂枝加苓术附，就是茯苓、苍术、附子，同时加上来治疗这种四肢危急疼痛的情况。
下面我们讲小建中汤。小建中汤它是主要治疗太阴病，因为小建中汤它是由桂枝汤来变化而来的，那么桂枝汤它就可以治疗太阴病，那么小建中汤同样它就是本身就是治疗太阴的。原文提到了：伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差的与小柴胡汤。还有虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。还有：妇人腹中痛，小建中汤主之。伤寒，二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
小建中的方证特点主要体现在太阴，就是腹痛和胃脘部疼痛，同时会伴随有脾胃虚弱的情况，特别是治疗一些胃肠功能不好的，特别是现在很多慢性胃炎呐，一些十二指肠溃疡，服用了抑酸药物，效果不好的，往往我们用小建中汤加减治疗胃疼，胃脘部疼痛，还有腹痛。
它治疗腹痛主要倾向在里边一个白芍的量加大，一般我们白芍用30到45克。还有里边有一个饴糖。那么现在是因为从临床上曾经治疗过有小建中汤，曾经让病人去买过饴糖，发现这个反而止疼效果不好，后来问了一下，现在市面上的饴糖可能假的比较多，我们现在都是用普通的红糖来代替饴糖。另外小建中汤它的舌脉特征就是舌淡红或淡白，苔也是一个薄的，脉偏向于细的，细弱无力的。
下面讲桂枝加龙骨牡蛎汤。桂枝加龙骨牡蛎汤，它倾向于治疗太阴病，失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落。桂枝加龙骨牡蛎汤，它的方证特点也是体现了一个自汗盗汗，汗出比较多。还有一个失眠多梦，有龙骨牡蛎，它可以治疗，有镇静安神，还可以配合上桂枝汤，调和营卫，治疗这种自汗和盗汗。另外，它的这个舌脉特征是舌淡红苔薄，脉浮大，重按无力，一般桂枝加龙骨牡蛎汤，它的脉象是一个芤脉，一般力是不足的。
胡老在讲到桂枝加龙牡蛎汤的时候，他一般把这个方子呀，去桂枝加附子，这是改成二甲龙骨牡蛎汤。胡老在用的时候不去桂枝，直接就是桂枝加龙骨牡蛎汤，再加上白薇和附子，治疗一些男科疾病。冯老也在临床上用的比较多，治疗梦遗失精，一些早泄，还有一些心悸、胸闷、失眠、盗汗、小便频数，一些慢性前列腺炎，这个男科疾病。这是桂枝加龙骨牡蛎汤，现在我们都是用二甲龙骨牡蛎汤来代替桂枝加龙骨牡蛎汤。
下一个方证也是我们比较常用的一个方证是苓桂术甘汤，它是治疗水饮痰饮内停的太阴病。它主要治疗心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧。苓桂术甘汤的方证特点一般是心悸胸闷气短，后背疼痛，就是水饮上冲上逆，还有一些人后背会有发凉的感觉。因为它是一个水饮内停，那么他的舌脉特点就是舌淡红苔薄白或白，或者说是舌苔是一个胖大舌，有齿痕；脉沉细或者是沉弦。苓桂术甘汤，假如有热的话，我们还需要加一些生石膏；有少阳的话，我们再合并上柴胡剂，这个大家用的时候要注意点。
下面再讲一个当归四逆汤。那么当归四逆汤一般倾向于治疗太阳太阴合病。条文里提到了：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。还有一个：其人素有久寒者，加吴茱萸而生，生姜半斤，酒六升。当归四逆汤它的方证特点主要体现在“四逆”，就是四肢厥冷，有时候麻木，那么有时候是凉疼、冷痛，受凉后会有这种恶寒比较严重，有些人晚上睡觉的时候能够疼醒的，这种内有久寒的。
还有一些人会有会有受寒，会有这种头疼的表现。因为它里边是一个太阴，里边是一个寒性证，我们一般见到的舌脉特点是一个舌淡苔薄白，脉是一个沉细无力的脉。
以上就是我们今天跟大家分享的桂枝类方，桂枝类方我们给大家讲的也是临床上比较常用的，特别我在临床上比较常用的这几个方证，大家在用的时候，特别见到一些桂枝的类方的时候，要临床上多注意点。好，今天就和大家分享到这里，谢谢大家。
联系客服
