李先生是一位工厂里上班的中年工人，每天工作繁忙。
半年来，总会时不时出现无力感，打不起精神，他以为是自己没有休息好，也没太在意。
近两周无力感持续出现，而且有加重趋势，尤其是这几天开始出现脸肿、双腿肿胀、面色稍发黑的情况，他内心很是害怕，便急忙来医院检查，各种检查结果显示：血肌酐450、尿蛋白（3+）等，医生初步诊断：慢性肾衰竭。
通过问诊，医生得知：李先生不仅有无力感、面部和双腿发肿的症状，近半年还存在着夜尿增多，尿量减少的症状，而且尿液的颜色有时会偏深、偏红，有时还会有泡沫尿。
但是李先生也没有在意，以为是自己工作过于忙碌，喝水少，上火导致的，医生告诉他其实这些异样表现就是肾衰的警告信号，但是李先生一直没当回事，所以导致拖延了病情。
根据李先生的病情，医生给予了金水宝胶囊保肾治疗，促进氮质排出，同时给予口服ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类药物降蛋白尿，经过两周的治疗，李先生的复查结果显示：肌酐221，蛋白尿（+），虽然指标还未恢复正常，但是至少不会有生命危险，医生叮嘱李先生一定要遵医嘱正规服用药物治疗，避免病情进一步加重。
肾脏是人体非常重要的器官之一，具有过滤和清除人体代谢产物的作用，并且具有促进营养物质和水分重吸收的功能，从而可以维持人体代谢平衡，稳定人体内环境。
另外，肾脏具有内分泌功能，可以分泌肾素、活性维生素D3、激肽等，也被称为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。
肾衰竭是由于各种疾病原因导致肾功能受损，引起肾小球滤过率下降，从而出现各种毒素的堆积，继而继发的一系列症状。
临床上按照肾衰竭发作的快慢分为急性和慢性两种状态，
急性肾衰竭主要是由于肾脏血流供应不足、肾脏受毒物所害或是某种因素阻塞造成功能受损而引起的；
慢性肾衰竭主要是由于长期的肾脏病变，肾功能逐渐下降演变成肾衰竭。
临床多表现为电解质紊乱，肌酐、尿酸等代谢产物堆积，病情严重时可能会累及全身其他器官，导致多系统并发症的出现。
正常人肾小球滤过率为125ml/min，临床上根据肾小球滤过率将慢性肾衰竭分为四个阶段：
第一阶段通过治疗原发病或对症处理尚可恢复；
第二阶段几乎不可逆，但是通过治疗肾功能一般尚可保留；
第三阶段不可逆转，一般可通过透析代替正常肾功能；
第四阶段也是不可逆转，肾功能完全被透析代替，必要时可以考虑肾移植手术。
由此可见，随着病情的发展，肾衰的危险程度也随之逐渐加重，因此对于肾衰，我们既要对症治疗，也要能够及时发现预警异常信号，这样可以及时诊治，避免病情加重。此外，小便的异常与我们肾功能的好坏有着密切关系，所以平时也要注意观察身体的任何异样，包括小便。
肾脏具有分泌尿液、调节水分和电解质、维持酸碱平衡的作用，所以当肾脏出现问题是可以直接反应到小便上的，因此我们平时要注意细心观察小便的排泄情况，这样也有助于发现早期的肾功能异常。
1、尿量减少
正常成人的24小时尿量是1000-2000mL。
如果出现尿量减少，我们要考虑两方面的因素：
一是生理性因素，比如饮水不足、大量出汗等情况都有可能会导致，这种情况下24小时尿量一般多于400mL；
二是病理性因素，比如泌尿系统疾病、肾脏的实质性改变或是其他疾病，这种情况下24小时尿量低于400mL为少尿，低于100mL为无尿。
肾衰患者在早期一般都会出现无明显诱因的尿量减少，这其实意味着肾脏的排泄功能已经遭到损害。所以一旦出现尿量明显减少且短期内无改善，要及时就医。
2、夜尿增多
正常成人夜间排尿一般在0-2次，尿量为300-400mL，明显少于白天尿量。
如果夜间排尿次数增多、尿量明显增多且多于全天总尿量的一半，则是我们常说的夜尿增多。
许多肾脏疾病早期出现的症状就是夜尿增多，这是因为肾脏受损，肾功能遭到破坏，无法正常按时按点的排出体内代谢产物，那么就需要夜间加班继续排泄，从而导致夜尿增多。
3、泡沫尿
正常情况下，我们的尿液表面张力很低，一般不会出现泡沫。如果出现泡沫尿也分两种情况：
一种是生理性泡沫尿，这是因为尿液中含有的一些有机物质和无机物质使尿液张力较强，正常冲起的一些泡沫，一般短期内便可消失，并不是疾病的表现；
另一种是病理性泡沫尿，这是由于肾小球的过滤和重吸收功能严重受损，导致尿液中的成分发生改变，尿液表面张力降低，泡沫随之而出，而且久久不能散去。
第二种情况一般多见于肾脏疾病，所以如果长期存在无明显诱因引起的泡沫尿，应该尽快去医院查明原因，否则可能会耽误病情。
4、血尿
正常人的尿液中没有红细胞或仅有数个红细胞，如果血液进入尿液，经过离心沉淀后，在显微镜下每高倍视野中就会有3个及以上的红细胞，这种情况下，我们称之为血尿。
临床上将血尿分肾性与非肾性两种，顾名思义，非肾性血尿即不是来源于肾小球的血尿，比如泌尿系统疾病或其他出血性疾病引起；肾性疾病即来源于肾小球的血尿，比如原发性肾小球疾病或是继发性肾小球疾病，严重时可导致尿毒症的出现。
因此如果出现尿液颜色变深或偏红等情况，要及时医院就诊，明确病因，及时对症治疗，避免耽误病情。
肾脏对我们人体来说是很重要的脏器之一，就像滤清器对于汽车一样，如果汽车少了滤清器，就无法过滤杂质，就会影响汽车的正常工作和寿命；
因此，我们平时一定要养成良好的生活习惯，保护肾脏，预防肾衰。
1）养成良好的排尿习惯
正常情况下，我们白天的排尿次数不多于8次，晚上不多于1次，但这并不绝对，因为日常生活中有很多因素会影响排尿次数，比如喝水多少、活动出汗的多少等等，但不管什么情况下，都一定不要憋尿，最好可以养成定时排尿的习惯，比如喝水后可以间隔2小时左右排一次尿，这样也可以减轻膀胱的压力，减少对其他脏器的间接损害。
2）适量多饮水
我们常说“水是生命的源泉”，由此可见水对于我们人体是非常重要的。
它是体内的润滑剂，可以促进代谢产物的排出，维持人体电解质和水分的平衡，所以平时一定要注意适量饮水，以满足我们人体日常所需的液体量（大概2000ml）。
3）健康饮食
病从口入也是我们经常挂在嘴边的一个词组，这话不假，如果饮食不节制、暴饮暴食、饮食过于油腻辛辣等也容易引发疾病的产生，所以平时要注意低盐低脂低油饮食、少吃生冷辛辣刺激性食物，多吃一些蔬菜水果。
另外，对于有慢性肾病的患者要注意控制盐分的摄入，减少磷、钾等的摄入，同时注意适当补充优质蛋白。
4）定期体检
健康体检是一种自我保护的方式，我们可以通过体检结果得知自己的身体状况和健康水平，对于出现的异常可以及时干预，避免疾病的产生和加重。
尤其对于有三高、心脏疾病、肾脏疾病等危险因素的人群更要定期复查，如果平时出现任何不适要及时就医，避免发生不可控的状况。
总而言之，肾衰对我们人体的危害是非常大的，所以为了更好的预防肾衰的出现，我们平时一定要注意养成良好的生活习惯、饮食清淡、适当的运动、控制体重。
此外，我们要注意观察身体发出的一些异常信号，这样就可以及时发现肾脏的异常，及早采取保护措施，避免疾病进一步加重。
【1】白琼，唐雯。医患共同决策在慢性肾衰竭治疗中的应用现状。[J].临床肾脏病杂志。2022.1（22）：72-76.
【2】高岩芳，薛金华。多维度护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能及生活质量的影响。[J]。慢性病学杂志.202,122(11)：1764-1766
【3】李丹，冯丽华。内科护理学第三版。【J】人民卫生出版社。2016：188-208
【4】泡沫尿一定是肾病吗？
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