膝盖外侧疼痛，千万不要以为只是关节病！

很多运动爱好者

特别是热爱跑步跟骑行的人群

都有膝关节外侧疼痛的困扰

长时间保持膝盖弯曲坐姿

下楼梯或者走小坡路时

膝盖疼痛更明显

如果碰到了上述症状

很有可能被认为是

髌骨关节疼痛综合征

也就是髌骨劳损

毕竟单从症状上来看

还是极为相似的

实际上除了关注关节以外

还需要注意筋膜问题

今天的主题就是

髂胫束综合征

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

我们大腿上有一层深筋膜

也就是阔筋膜

阔筋膜向外侧增厚

就形成了髂胫束

髂胫束位于大腿外侧

是连接骨盆和胫骨的

强韧的结缔组织

髂胫束连接着髋外展肌群

包括阔筋膜张肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌

同时髂胫束连带着股外侧肌

股外侧肌走到膝关节时

与髂胫束结合

所以髂胫束非常重要

是大腿内收肌与髋外展肌群的纽带

当髂胫束张力失衡时

会导致膝内翻或外翻

形成X型腿或O型腿

髂胫束为什么会损伤呢？

从压力机制讲

当膝关节屈曲 30°时

髂胫束与股骨外上髁之间的脂肪组织

黏液囊

遭到压缩

进而引起疼痛并诱发炎症反应

力学因素包括

髋内收、膝内旋和后足外翻角度

以及部分关节（膝、髋及踝关节）活动情况

发现较大的髋关节内收角度

膝关节内翻角度、 胫骨轻微内旋

以及股骨外旋均可导致

下肢力线改变

从而引起髂胫束综合征

图片来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

也有学者提出

臀部肌肉性能下降也是病因之一

涉及髋关节外展肌，臀中肌

肌肉强度、耐久性、灵活性

以及节段协调性发生改变

也可引起髂胫束综合征

小课堂

运动过程中，随着骨盆角度的变化，髂胫束会相应的调整紧张度，当我们跑步时如果骨盆位置不对，髂胫束张力失衡，髂胫束与胫骨外侧髁过度摩擦，就会引起炎症，出现髂胫束综合征。

如何判断是否患了

髂胫束综合征？

 

◆ 伸屈膝关节 ，髌骨外侧疼痛并出现摩擦音；

◆ 患侧臀部及胫骨外侧疼痛可放射至膝部；

◆ 触诊髂胫束明显紧张，严重者可出现结节；

◆ Ober 征阳性

患者侧卧，健侧在下，屈髋屈膝 90°，检查者一手固定骨盆，另一只手握住患肢踝部，之后屈髋、外展再伸直，此时放松握踝的手，正常可自然下落到健肢后方，如不能落下或者在健肢前方，则为阳性。

 

此外，还需注意区别于膝关节外侧半月板及外侧副韧带损伤、髌骨软化症等，也可采取超声、MRI 进一步检查。

髂胫束综合征

一般都怎么治疗？

 

目前以疼痛管理为主，通过口服药物、药物注射、物理疗法、针灸推拿及功能锻炼等保守治疗来有效缩短疼痛时间，改善关节活动障碍，矫正下肢生物力线，缓解局部症状，只有保守治疗失败后才考虑外科介入。

在这里给大家推荐一些功能锻炼，可适用于该病的缓解期，注意一定要在医务人员指导下进行。这些动作可锻炼到相关肌肉，对髂胫束起到放松和牵伸作用，有一定预防功能，跑步爱好者可加以运用。

01髂胫束放松

动作要领：取侧卧位，上肢支撑身体，将泡沫轴置于臀部以下，沿患侧膝关节慢慢滚动至髋部，重复2~3次。

02 髂胫束伸展

动作要领：双脚交叉站立，屈曲上身，用双手触及前脚脚踝，胸部与腿部距离越近越好。

动作要领：左腿伸直，右腿跨过左腿放在左膝外侧，左臂屈肘置于右侧大腿外，右手在身体后方撑地。呼气，将头部右转，目视右肩后方，向右手和右臂方向转动上半身，保持5 - 15秒，换方向。

03 小腿伸展

动作要领：双手扶墙，患肢在后、健肢在前站立，双腿同时屈膝，拉伸患侧小腿，直到小腿后部有明显的拉伸感。保持30s，重复3次。

04 直腿抬高

动作要领：如图所示，分别抬起一侧下肢至离床面15~20cm左右。抬起下落为1次，10~30次/小组，休息10~30s，运动量根据自身情况进行调整。注意匀速抬起，在顶点保持10~15s后缓慢下落，越慢越好，在底点不停留。

05 激活臀中肌

动作要领：侧身靠墙躺在地板上。勾脚尖，尽可能抬高腿，同时保持脚跟抵住墙。重复10次，换方向，共做3组。

06 臀中肌力量训练

动作要领：侧身躺平，稳定好上身。两只脚叠在一起，放松。用臀部发力，将上侧腿打开抬起，如需更大阻力可加弹力带。

07 股四头肌伸展

动作要领：取站立位，患侧手握住患侧脚，将患侧脚轻轻拉向臀部（一侧手可扶支撑物），保持10~20s。

08 膝稳定训练

动作要领：以下动作重复20次。

固定弹力带一侧，面向固定侧，患肢支撑，微微屈膝，健侧腿向后拉伸弹力带；

转身与弹力带平行，患肢支撑，健侧腿向固定侧相反位置拉伸；

背对弹力带固定侧，患肢支撑，健侧腿向前拉伸弹力带；

转身与弹力带平行，患肢支撑，健侧腿向弹力带相反方向拉伸。