股骨头坏死是临床常见病、多发病，它主要发病于30～40岁的中青年患者。尽管目前发现激素滥用、酗酒、髋部创伤（股骨颈骨折、髋关节脱位等）、减压病等是股骨头坏死的致病因素，但它的发病机理仍然不清。因股骨头坏死发病隐匿，如果未能及时干预，很容易出现股骨头塌陷、关节软骨退变及继发性骨关节炎，出现行走困难，跛行，甚至残疾，严重影响工作和生活，因此被称为“不死的癌症”。一谈起股骨头坏死，大家心里都非常恐惧，认为不得不进行人工髋关节置换术。除了等待人工髋关节置换和即刻进行髋关节置换，我们还有其它的办法吗？
目前股骨头坏死的分型非常多，这间接的反应了股骨头坏死具有一定的阶段性，这与临床表现非常符合。并非所有的股骨头坏死发生后就会出现塌陷和关节炎的表现，我们更常见的是股骨头塌陷前期和发生塌陷不久的病例，因此采用人工髋关节置换术这一种方法来治疗所有分期的股骨头坏死，我们是非常不认同的。曾意荣教授团队一直坚持股骨头坏死的分期治疗策略，能吃药则不手术，能保髋则不换髋，没保髋的机会才换髋。在曾意荣教授近30余年的行医生涯中，见过一部分患者保守吃药治疗成功；一部分患者行保髋手术后，自身关节得以保留，无痛，功能恢复，“父母给的总是最好的”；还有一部分患者成功的进行了人工髋关节置换术，术后跳舞的、劈一字马的、登山的、远游的大有人在。总之，在面临股骨头坏死这种疑难疾病时，我们不要丧失希望，在有些医生建议行人工髋关节置换的情况，不妨多咨询一下，我的髋关节还有保留的希望吗？
我们医院关节骨科作为全国唯一的中医髋关节病重点专科，自上世纪90年代就已经开展了大量股骨头坏死的临床与基础研究。我们医院采用带血管束植入治疗患有股骨头坏死的“好军嫂”韩素云获得了巨大成功，并获得了中央领导的接见。1999年，我们关节骨科的“中西医结合治疗股骨头坏死的研究”获得了国家科技进步二等奖。经过近30余年的经验积累和研究，曾意荣教授团队对股骨头坏死的治疗归纳了分期治疗策略：
①保守治疗。目前主要包括扶双拐、药物治疗、体外震波、高压氧治疗等多种方法。其中补肾活血壮骨的中药及中成药较西药有更明确的治疗作用，尤以我们医院的袁氏生脉成骨片为代表，有相当一部分患者在坚持服药半年以上，坏死区域会长出新骨。但是，它的适应症相对窄，主要适用于发病早期，或坏死范围相对小且未塌陷的患者。
②保髋手术。我们团队提倡打压植骨+腓骨支撑术和大转子骨瓣联合游离髂骨植骨术。这两种术式都已经被录制成医学教育视频，供股骨头坏死专家和医生学习，然后用来治疗那些希望获得保髋治疗的股骨头坏死的患者。这两种术式均可以取得满意的中远期治疗效果，但是腓骨支撑术的最佳适应症是II期的股骨头坏死，而联合植骨手术比较适合III期的股骨头坏死。如果以需要行人工髋关节置换术为参考，我们的数据显示腓骨支撑术的成功率达到90%，而联合植骨术的成功率则接近80%。我们已经将相关的研究成果发表了SCI论文，供国内外学者交流学习。保髋手术适合中青年股骨头坏死的患者。
周某，男，38岁，长期饮酒导致双侧股骨头坏死，其中左侧未塌陷，右侧轻度塌陷，患者要求保髋
患者接受了双侧打压植骨+腓骨支撑术。术后5年复查，可见双侧股骨头形状完好，坏死修复了，关节保住了。
钟某，女性，29岁，因“系统性红斑狼疮”服用激素导致左侧股骨头坏死。来诊时，非常绝望，觉得上天不公平。经曾主任详细分析病情和开导，患者同意行左侧大转子骨瓣联合游离髂骨植骨术
手术后4年复诊。患者非常满意，衣着时髦，完全看不出曾经遭受股骨头坏死折磨。今次复诊，患者还带自己的父亲过来做了胫骨高位截骨手术
③人工髋关节置换术。人工髋关节置换是一种非常成功的手术，其20年的假体生存率可以达到90%左右，其随着假体设计改进、工具改良及技术提高，人工关节有望可以获得更长的使用时间。我院髋关节置换手术开展较早且较为成熟，在全国范围内处于领先地位，手术全程大约40～60分钟，围手术期基本无痛。术后第二天，甚至当天可扶拐下地行走，术后2～4周可脱拐行走，满足基本生活需求，术后3个月可恢复接近常人。使用年限较长，最好的“陶对陶”材料大概可以使用接近30年。若是中老年患者病情进入晚期的话，可以考虑人工髋关节置换术，做完后基本上可以使用一生了。
杨某，女性，45岁，因接受肾移植手术，需服用激素抗排异反应，结果不幸出现了双侧股骨头坏死，疼痛明显，需坐轮椅活动
考虑患者年纪较大，且目前不能戒断激素，患者本人也要求尽快恢复行走，因此，曾意荣教授给她做了双侧人工髋关节置换术。手术后7天出院，1个月后自如行走。
当您不幸出现了股骨头坏死，您该怎么办？
A、保守
B、保髋手术
C、人工髋关节置换术
看了本文，您应该知道怎么选择了吧！动动您们的手指，转发一下，让更多的患者知道该怎么做，股骨头坏死的治疗路上，有我们一直守护！
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