方某，男，28岁，未婚。主诉：患者肝脾肿大，全身发黄已8年，曾先后住昆明军区某医院及省、市级医院治疗，效果不显著。继而出现腹水肿胀，腹围达98厘米，黄疸指数高达100单位。经军区某医院剖腹探查，取肝脏活体组织做病理检验，证实为胆汁性肝硬化。
遂于1959年7月由市级某医院转来中医学院门诊部就诊。诊查：病体赢瘦，面色黄暗晦滞无光，巩膜深度黄染，周身皮肤亦呈深暗黄色，干枯瘙痒而留有抓痕；精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，不渴饮；小便短少，色深黄如浓茶；腹大膨胀，四肢瘦削，颜面及足附以下浮肿；两胁疼痛，尤以肝区为甚。扪之，肝肿大于右肋沿下约二横指，脾肿大于左肋沿下约三横指。脉沉取弦劲而紧，舌苔白滑厚腻而带黄色，少津。证属脾阳亏虚，寒水内停，治宜扶阳抑阴，疏肝利胆，健脾除湿，方用四逆茵陈五苓散加减：附片100克，干姜50克，肉桂15克（研末，泡水兑入），吴萸15克（炒），败酱15克，茵陈30克，猪苓15克，茯苓50克，北细辛8克，苍术20克，甘草8克。
二诊：服上方药10余剂后，黄疸已退去十之八九，肝脾肿大已减小，小便色转清长，外肿内胀渐消，黄疸指数降至20单位，面部黄色减退，已渐现润红色；食欲增加，大便正常，精神转佳。然患病已久，肝肾极为虚寒，脾气尚弱，寒湿阴邪尚未肃清，宜再以扶阳温化主之。附片150克，干姜80克，茵陈80克，茯苓30克，苡仁20克，肉桂15克（研末，泡水兑入），吴萸10克，白术20克，桂枝尖30克，甘草10克。
三诊：服上方药6剂后，肝脾已不肿大，胁痛若失，小便清利如常，面脚浮肿及腹大膨胀已全消退，饮食、精神倍增，皮肤及巩膜黄染已消退。经市某医院复查，黄疸指数已降至3单位。脉象和缓，舌苔白润，厚腻苔已全退。此水湿之邪已除，元阳尚虚，再拟扶阳温化之剂调理之，促其正气早复，以图巩固效果。附片150克，干姜80克，砂仁15克，郁金10克，肉桂15克（研末，泡水兑入），薏苡仁30克，佛手20克，甘草10克。
服上方药七八剂后，患者已基本恢复健康。1年后询访，肝脾肿痛及黄疸诸症均未再发作。（《中国现代名中医医案精华》）《仲景病案学》
魏某，男，25岁。患“肝炎”已半年余，右胁疼痛，双目白睛发黄，色晦暗，面色亦黄而带青色，大便时溏，小便短少，其色如茶，右胁肋下触之有硬块作痛。脉缓弱，舌苔白而厚腻，舌质边夹青色。此系里寒内盛，土湿木郁，肝木不得温升所致。法当温化寒湿，舒肝达木以治之，拟茵陈四逆汤加味：附子60g，干姜30g，佛手10g，败酱草10g，薏苡仁20g，川花椒3g（炒去汗），肉桂5g（研末，泡水兑入），茵陈10g，甘草5g
3剂后，脉象沉弱而带弦长，厚腻舌苔已退其半，舌已转红，小便色转清，较前长，胁下疼痛大有缓减，继上方加减主之：附子100g，干姜80g，青皮10g，细辛10g，茵陈15g，桂枝30g，茯苓30g，肉桂6g（研末，泡水兑入），甘草6g，花椒6g（炒去汗）。
4剂后，胁痛肝肿已减去十之六七，脉转和缓，舌质红活苔薄白而润。面、目黄色退净，小便清长，饮食如常。继服下方8剂，即告痊愈：附子100g，干姜40g，延胡索10g，茯苓36g，木香5g，肉桂10g（研末，泡水兑入），细辛10g，甘草10g.《火神派医案全解》
胡某，男，53岁。因肝硬化腹水住昆明某医院。邀吴氏会诊：患者始因患红白痢证一月余，继后渐感腹胀，发展而成腹水肿胀之证。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部鼓胀膨窿，已有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。此系下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结而致肝脏大，肺肾气虚，不能行司通调水道、化气利水之职，寒水内停而成腹水膨胀证。法当温中扶阳化气逐水，拟四逆五苓散加减主之：附子80g，干姜30g，肉桂8g（研末，泡水兑入），败酱草15g，猪苓15g，茯苓30g，甘草10g。同时以大戟、芜花、甘遂各等量，研末和匀（即十枣汤粉剂），日服6至10g。服后次日，每日畅泻稀水大便数次，腹水大减，精神稍欠，继服上方。
二诊：腹水已消去一半多，体重减轻10kg。脉来沉缓，右脉较弱，系脾湿阳虚脉象；左肝脉带弦，系肝寒郁结，寒水内停之象。舌质较转红润，白苔已退去其半，再照上方加减服之：附子80g，干姜40g，花椒6g（炒去汗），肉桂10g（研末，泡水兑入），吴茱萸10g，茯苓30g，苍术15g，丁香5g。如前法再服十枣汤粉剂2日。
三诊：服药后又水泻十多次，吐一二次，腹水消去十分之八，体重又减轻5kg。面色已转为红润，精神不减，舌苔退，舌质亦转红活。小便清长，饮食转佳，已能下床行动。惟口中干，思热饮而不多。系泻水之后，肾阳尚虚，津液不升所致。继以扶阳温化主之：附子80g，干姜40g，砂仁10g，枳壳8g，肉桂8g（研末，泡水兑入），猪苓10g，茯苓30g。服此方10余剂后，腹水、肝肿全消，食量增加，即告痊愈。
原按：寒水内停为病之标，脾肾阳衰为病之本。标实本虚治以攻补相兼之法，皆相得宜。所治之法一如离照当空，一如凿渠引水，寒水坚冰何得不去焉！如不放胆用此峻猛之剂，姑息养奸，于此危证，终不免肿胀癌闭，衰竭而逝。《火神派医案全解》
沈某，男，30岁。患慢性肾炎一年余，后因发生腹水肿胀，体虚弱极而送昆明某医院治疗，其效不显，于1958年12月12日邀吴氏会诊；面部水肿，目下浮起如卧蚕，面色苍白晦滞，口唇青乌，欲寐无神，神情倦怠已极，腹内水鼓作胀，其状如匏，下肢水肿，胫附以下按之凹陷而不易复起，身重卧床，难于转侧。语声低弱，腹中撑胀，腰背酸胀痛楚不止，小腹亦坠胀作痛，口淡不思食，不渴饮，小便短少。舌虽润而色淡夹青，苔滑而灰黑，脉沉迟无力。此系脾肾阳虚，水寒土湿，寒水泛滥所致，法当扶阳温寒，化气利水主之，方用四逆五苓散加减：附子100g，干姜40g，花椒7g（炒去汗），猪苓15g，茯苓30g，肉桂15g。
服4剂，小便遽转清长畅利，面足水肿消退，腹水消去十之六、七，体重减轻10.5kg，腰背痛已大为减轻，仍有酸胀。稍能食，精神较增。舌苔灰黑已退，呈现白滑苔，脉转和缓，仍以扶阳温化主之：附子100g，干姜50g，吴茱萸10g，桂枝30g，薏苡仁10g，猪苓10g，茯苓30g。
连服4剂，腹水消去十之七八，面色转好，精神、饮食较增，舌质青色已退，淡红而润，苔薄白滑，脉和缓有神根。大病悉退，阳神尚虚，余邪未净，惟有增强心肾之阳，始能效奏全功，上方加减治之：附子150g，干姜50g，肉桂10g（研末，泡水兑入），砂仁10g，黑丑20g，茯苓50g，丁香10g，服4剂后，寒水邪阴消除殆尽，善后调理一周，病愈出院。《火神派医案全解》
论：本案是水气病。面部水肿，目下如卧蚕，皆是水气典型之证。
苔滑为水黑色，涩黑则土燥火盛，滑黑则为土虚水旺。沉迟无力，沉为在里，迟为脏寒无阳，所以无力。此病就是伤寒，土湿水旺泛滥也。四逆回阳，以治沉迟无力，五苓泄水，以消水肿腹胀。肉桂代桂枝，行血疏木，以调疏泄，通利小便。药味不多，面面俱到。
黄某，男，44岁。以腰痛数年而住某医院治疗，经x线片检查，右肾肾盂有10粒结石影像，小如花椒，大至蚕豆，诊断为“肾结石”，因身体虚弱不能耐受外科手术，出院延吴氏诊治：腰痛已久，时有所发，痛如绞作，延及腰腹，下引宗筋，痛甚则神怯而畏寒肢冷。小腹胀痛，小便短涩。饮食欠佳，精神缺乏。舌苔白滑而厚腻，脉沉迟无力。辨为肾脏寒极，寒湿不化，内结成石，以温肾扶阳温化之法主之，投以四逆汤加味：附子60g，杜仲10克，桂枝30g，干姜40g，茯苓30g，肉桂10g（研末，泡水兑入），细辛6g，甘草6g。
服药11剂后，相继经尿道排出结石四粒，其中一粒较大者，排出时嵌于尿道口，尿线中断，其痛非常，经用镊子夹出.x线复查，尚余6粒结石，但影像均较前为小，原大如蚕豆者已不复见。肾寒日久，腰尚冷痛，继以扶阳温化主之：附子100g，干姜50g，狗脊10g，细辛6g，薏苡仁30g，桂枝30g，肉桂10g（研末，泡水兑入），甘草10g因服药有效，信心不移，连服不断，病情大减，食增神健，体质大为好转，前后相继数十剂，腰痛已不复作，开始恢复工作。再以上方加减，数月后，最后一粒结石亦随尿排出。
评析：肾结石治疗，一般不离海金沙、金钱草之类利水通淋之品，平心而论，收果平平。见石不治石，而能成功排石，依据“治之但扶其真元”的火神心法，从扶阳入手，用大剂四逆汤加味，生动的体现了扶阳理论的威力。全案始终未用一味排石药，专从阴寒湿盛着眼，投以大剂附、姜，不治石，而治人，竟能愈此结石重症，确实才高识妙。《火神派医案全解》
脑血管意外
陈某某，女，65岁。成都市某公司职工家属。病史：平素身体尚好，未患过大病。1963年10月间，正从事家务劳动，忽觉头似重物压顶，旋即昏仆，不省人事。急邀某中医来诊，用温针刺百会穴，约十五分钟，苏醒。左侧上下肢已偏瘫，口歪斜，流清泫涎不止，成都某某中医院诊为：“中风”。某某医院确诊为：“脑血管意外'。其后，由中医诊治，病未发展。每年秋冬开始卧床，直到次年春，天暖后可扶床缓慢移步。1971年冬，病势沉重，患者一再告之家人：今冬难以熬过，命备后事。遂来求诊。
初诊：入冬以来，畏寒蹬卧，重被覆盖，左侧手足仍厥冷。头部发木，如盛盒内。左侧偏枯，骨瘦如柴。脸面浮肿，面色苍白。舌质淡，苔白腻。半身不遂多年，阳气日衰，属少阴寒化，阴寒内盛，阳虚水泛已极。急须回阳救逆，化气行水，以四逆汤并真武汤加减主之。
处方：制附片120克（A煎），干姜60克，炙甘草60克，白术30克，茯苓30克，炮姜60克，上肉桂15克（冲服）
二诊：上方服一剂后，全身发痒，如虫爬行。连服四剂，身上开始感觉轻松，头木之感渐消。上方随证加减：遇有外感风寒、关节疼痛，加麻黄、桂枝、细辛；阳气渐回，则姜附酌减。其后，又酌加人参、黄芪、当归、菟丝子等，以增助阳益气、活血养血之效。如此坚持服药半年，面色渐转正常，浮肿消退，食欲倍增，四肢变温，精神好转。1972年4月已能起床，依靠拐杖或他人搀，能缓缓移步；到同年7月，即可丢掉拐杖而行。
1979年11月23日追访：患者已73岁，向来访者兴奋地介绍，从1972年底，在冬季继续服些温阳补肾药，七年来再未卧床不起。这几年一直能料理家务。
按语：中风之发生，总不外乎阴阳失调，气血逆乱。本例初诊时，患者已成中风后遗症，偏枯达八年，病势沉重，显然不能按一般中风之常规论治。观其诸证，少阴寒化，阴盛阳衰已极。故投大剂四逆，随证加减，始终按少阴寒化证论治。《范中林六经辨证医案选》
论：伤寒，典型的寒。寒盛中虚，阴盛发厥。此偏枯证，皆是扶阳为主。针刺百汇穴，急救昏迷。
某患者，60多岁，因中风瘫痪卧床已2年多，百药无效。诊见恶寒特甚，两胯以下冰冷，两膝以下如泡水中，舌苔白厚腻，脉沉细。综合其全身症状，判为阳虚阴寒湿盛。先以四逆汤加桂枝、白术，连服10剂，已能扶杖站立，行走几步，惟觉一身重痛，乃用麻黄附子细辛汤加温经散寒祛湿之品，复用白通、四逆汤加童便，以通达周身之阳。各服数剂，已能在室内行走，大小便可自理。但仍一身畏寒，复以附子理中汤加肉桂，或加鹿茸粉，服至7~8剂，诸症大减，全身转暖，饮食增多，可行走数百步。乃就原方减小剂量调理。
评析：郑钦安论治中风一症，最能体现其扶阳理念，他认为：“凡得此疾，必其人内本先虚，一切外邪始能由外入内，一切内邪始能由内出外，闭塞脏腑经络气机，皆能令人死，不得概谓皆由外致也。予常见卒倒昏迷，口眼斜，或半身软弱，或周身抽掣。众人皆作中风治之，专主祛风化痰不效。予经手专主先天真阳衰损，在此下手，兼看何部病情独现，用药即在此收分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一点真气.。厖治之但扶其真元，内外两邪皆能绝灭。是不治邪而实以治邪，未治风而实以祛风，握要之法也。若专主祛风化痰，每每酿成脱绝危候，何也？正虚而邪始生，舍其虚而逐其末，况一切祛风化疾之品，皆是耗散元气之物，未有不立增其病者。”唐氏本案正体现了郑钦安“治之但扶其真元，内外两邪皆能绝灭。是不治邪而实以治邪，未治风而实以祛风，握要之法也”的扶阳理念。此案可与范中林医案中的“少阴证偏枯”案互参。《火神派医案全解》
高血压-四逆汤合六君子汤加减
陈某，男，60岁。高血压已20余年，近3个月眩晕耳鸣加重，头面烘热，动则心慌，气不得续，纳差，渴不欲饮，神疲嗜睡，四肢酸困，下肢发凉，血压波动于24~25/14~15kPa，望其面红如妆，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。辨为“脾肾阳虚，气馁阳浮，投以温补脾肾，益气摄阳，佐以健脾开胃之剂'：炙附子25g（先煎），干姜10g，肉桂6g，炒杜仲15g，续断15g，党参15g，茯苓12g，白术15g，山药20g，陈皮9g，焦山楂15g，炒麦芽15g，甘草5g。3剂后，眩晕减轻，头面烘热大减，血压降至21/14kPa，下肢发凉亦减，续服9剂，头晕消失，耳鸣减轻，血压降至18/11kPa.《火神派医案全解》
杨某，男，32岁。双下肢小腿部血管胀痛，皮色发青，双足冰冷，终日不能回温，稍多行走，则足软无力，胀痛难忍，步履维艰。昆明某医院诊断为“慢性血栓性静脉炎”，建议手术治疗，病者改服中药。吴氏视之，认为系阳气内虚，寒湿凝滞下焦，阳不足以温煦筋脉，遂致寒凝血瘀，血脉不通而作痛。察其脉沉迟而涩，舌质含青，杂有瘀斑、瘀点，主以温肾助阳，行瘀通络之法。方用：附子80g，干姜30g，桂枝50g，细辛10g，伸筋草10g，桃仁10g（捣），红花8g，甘草8g。初服则胀痛更甚，再服觉痛麻兼作，患者疑之，遂来复诊。告之此乃阳药温化运行，行瘀通脉之效果，再服无妨。照原方去桃仁加羌活9克，白芷9克，连服2剂则疼痛渐除，双足回温。在原方基础上加减散寒除湿活络之剂调治之，数剂而愈。
按：此例“初服则胀痛更甚，再服觉痛麻兼作，患者疑之。”吴氏胸有定见，“告之此乃阳药温化运行，行瘀通脉之效果，再服无妨。”若无经验者，恐怕只能改弦易辙矣。《火神派医案全解》
论：本例就是中焦虚寒，肝气不升，营血下陷，气虚血寒，凝滞不运气虚不升，则血陷瘀滞，所以血管胀痛。就用四逆汤，加点活血化瘀的药物。很多下肢寒凉证，都是脾阳之虚，四逆汤证。因为胃气不降，则相火不能下行，则下肢寒凉。根在脾阳之虚。
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