杂病五 半产漏下二十三 2
寸口脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相抟,此名曰革,妇人则半产漏下,旋覆花汤主之。
旋覆花三两 葱白十四茎 新绛少许
上三味,以水三升,煮取一升,顿服之。(新绛,即织黄绢)
此段见《伤寒·脉法》及虚劳、吐衄二篇。水寒木枯则脉弦,营虚卫浮则脉大,弦则阳衰而外减,大则阴衰而内芤,减则阳气不足而为寒,芤则阴血不充而为虚,寒虚相合,此名曰革,如鼓之外硬而中空也。气血虚寒,脉如皮革,妇人见此,则胎孕殒落而半产,经脉沉陷而漏下。旋覆花汤,旋覆花行经脉之瘀,葱白通经气之滞,新绛止崩而除漏也。
1 脉弦而大,此为亡精失血之脉。男子为亡精失血,妇人为半产而崩漏。
(营)亡血木枯则脉弦,卫阳失藏则脉大。弦则水寒而阳减,大则阴衰而内芤,减则阳衰而为寒,芤则亡血而为虚,虚寒相抟,此脉名革。革者,如鼓之皮革,外硬而中空也,也就是外紧如皮革,内大而中空也(外紧内空之虚大)(脉弦而大,区别于阳明之实大)。
妇人见此脉,则胎孕殒落而半产,经脉沉陷而漏下。旋覆花汤,旋覆花行经脉之瘀,葱白通经脉之寒滞,新绛止崩漏也。
2 半产即流产之义,此是因虚寒而胎殒也;漏下者,是非经期而下血,崩漏亡血之义。半产殒胎而停瘀,漏下不止而亡血,皆旋覆花汤证也。崩漏与半产,算是两个病,但脉见弦大者,皆旋覆花汤证。旋覆花汤,不是补虚,而是下气通经,行经脉之瘀滞,疏肝气之痹着。
卷七,虚劳一:漏下者,非经期而血下。血暴脱者,谓之崩中,如堤崩而水泄也。血续失者,谓之漏下,如屋漏而水滴也。
3 本条注解“半产漏下”,是分成半产与漏下,两个病解的。把“半产漏下”解为一个病也对。漏下亡血,所以木枯,半产与漏下者,脉弦而大,皆是亡血之脉。
旋覆花汤,下气通经,行经脉之寒涩,以止漏下。着而不行,故漏下不止。
备:另一个陷经漏下的方是胶姜汤。(经下色黑,此为陷经也。)
(附)虚劳一:脉弦而大,弦而为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相抟,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
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