（二）风引汤——风疹，脑炎，惊搐

1风隐疹——张树本医案

李某，女，17岁，1986年9月18日初诊。患者数年来每逢夏末秋初必发荨麻疹，常历时半月之久。今秋已发病5天，始皮肤发痒，手搔后迅即出现浮肿性红色风团，此起彼愈，伴见心烦溲短，便结腹痛，舌尖红，苔黄腻，脉浮数。证属暑湿蕴热，心火内积，风邪相搏，怫郁于肌肤。

治宜泻火利湿，祛风安神。处方：大黄(后下)、甘草、桂枝各8克，生石膏、滑石、寒水石各24克，龙骨、牡蛎、紫石英各20克，蝉衣10克，鲜浮萍30克。2剂。药后便畅溲长，疹消痒止而愈。(中医杂志1991；(9)：55)

补述：考《千金要方》紫石散与本方组成相同，为“治大人风引，少小惊痫瘛纵，日数十发，医所不疗，除热方”。而大人风引、少儿惊痫瘛疯，正是火热生风之候也，与风引汤所治亦同。故风引汤之运用，当突出“除热”二字。《金匮名医验案精选》

论：脉浮数者，浮为表寒，数为经阳之郁也。风疹者，此是伤寒外束而营血内热也。此是麻黄桂枝证。浮数者，经阳之盛也，可以用大青龙汤，石膏泄内闭之卫热也。

2暑温乙脑——匡显祥医案

芦某某，男，4岁。一九八三年八月七日住院。患儿高热，项强手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭呈间歇性发作，大便数日未解，小便自遗，面赤，口燥渴，舌赤苔黄燥，脉浮数。检见：T40．5℃，P108次／分，BPl04／67mmHg，全身皮肤粘膜未发现出血点及皮疹，浅表淋巴结未见肿大，颈项抵抗(++)，呼吸急促，呼吸音粗糙，膝反射亢进，巴彬氏征阳性。血化验：WBC12，800／mm3，N78％，L11％，脑脊液压力80滴／分，无色透明，小便化验正常。综观诸证，实是暑热为患，内陷厥阴之证。暑热炽盛，邪入心营，故舌赤；阳明炽甚，故苔黄燥；引动肝风，故抽搐、项强、角弓反张；热滞于中，故大便数日不行；热迫于下，故溲自遗。拟清热熄风为法。

处方：生石膏15克，寒水石9克，生龙、牡各5克，生大黄4克，生甘草3克，滑石10克，赤、白石脂各10克，紫石英10克，丹皮4克，羚羊角粉2克(冲服)，钩藤6克。服2剂后，热降至38．5℃，抽搐渐止，继进3剂，诸症悉减。但夜难入寐，多啼哭动扰，守上方加枣仁、桑叶各6克，送服六味地黄丸，诸症悉平。后以清滋运脾之药调理而痊。(江西中医药1986；(3>：16)

按语：暑热内陷厥阴，引动肝风，属热极生风类，故用风引汤加羚羊角、钩藤凉肝熄风为治。此等证候，最为凶险，但若治之得法，亦可获桴鼓之效。《金匮名医验案精选》

论：本案是伤寒痉病。浮数者，浮为表寒外闭，数为经阳之热也。寒伤营血，阴寒外束，经阳内闭，阴阳互厥，所以风动抽搐。本案可以用葛根汤，解表寒外束，泄经热内厥。用风引汤者，撤其内热也。

羚羊解，是内热的时候用的。从表寒内热论，不用也行，如葛根汤，痉病等。

3脑膜炎——楼萸芳医案

黄某某，男，4岁。1982年6月29日初诊。因呕吐半月、于5月19日续发抽筋，颈项强直，角弓反张，诊为结核性脑膜炎而住院，二十八天后好转出院。现后遗语言不清，步态不稳，斜视等。辨证属肝肾阴虚之痿证，予滋水涵木，化痰熄风利窍之药，症状明显改善。七月十四日复诊，见患儿斜颈，头向右偏十五度，不能自动纠正。查颈无明显抵抗，亦无其他异常。予养血益阴通络药七剂无效，且颈斜日甚。西医会诊，谓有脑底粘连可能，未予处理。

经反复思考，忆及《金匮》风引汤可治“热瘫痫”，并有用本方治愈妇女绝育术后斜视的报道，遂于7月22日处方：滑石、寒水石、赤石脂、紫石英、生龙骨、生牡蛎各10克，桂枝1克，制大黄、甘草各3克，干姜2克。服5剂后颈斜好转，继服3剂，已基本纠正，带回前方5剂善后，同年10月随访，已恢复正常。(浙江中医杂志1985；<9>：419)

按语：(原按)风引汤方中诸石药清热熄风，佐以大黄导热，干姜、甘草温中和胃，桂枝通络宣痹，且制约诸石药寒涩之弊，组方严谨，具清热镇静缓急之功，由热性病引起之痫、瘫、拘挛筋急、项强之症，均所适应。本例结核性脑膜炎后遗斜颈，用此方正合病机，故收良效。《金匮名医验案精选》《经方讲习录》

论：本案是表实痉病。表实则肺胃上逆，所以呕吐。伤寒刚痉，所以抽搐、强直、角弓反张。卫热肺燥，肺叶热焦，所以步态不稳，此是痿证，白虎人参汤证。此痿证者，就是所谓的热瘫。治痿者，独取阳明，大黄石膏，泄其肺胃之热也。

4小儿高热惊搐——刘含堂医案

张某某，男，5岁。1990年5月 13 日初诊。其母代述:患儿近3年来，每遇感冒或其他原因发热，若体温达 39°C以上，即引起抽搐，当时急找医生求治，医者立即注射鲁米那针，抽搐遂消失。全家人常为此而忧心忡忡，看能否事先服些什么预防药物以防止其抽搐发作。查其面色赤红，形体肥壮，活泼好动，大便常干结，小便多黄。舌红，苔黄，脉弦滑。观其形证俱实，一派热象。辨证为热盛动风。思及《金匮要略·中风历节篇》风引汤条下载：“治大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不疗，除热方”。遂处以风引汤加减，处方：大黄6克，干姜6克，龙骨6克，牡蛎6克，桂枝5克，甘草3克，勾藤10克，寒水石10克，滑石10克，赤石脂10克，紫石英10克，石膏10克。上药各研细末，合在一处再研，贮藏瓷瓶内。每用3 克，加适量水煎沸，然后服下，每日 1次。嘱将此料药服完，约须1月左右。1年后其母患病求治，欣喜告曰，患儿自服完上药后，1 年来亦曾发热几次，体温亦有超过 39°C者，但一直未发生抽搐。

按：本例小儿高热惊搐，证属热盛动风。取风引汤加减因方中白石脂药源缺乏，故以勾芶藤易之。方中石膏、寒水石滑石、紫石英、勾藤有清肝、镇肝、潜阳息风之效；大黄泻热通便；龙骨、牡蛎重镇安神；桂枝、干姜既能通脉、又能防止诸石药寒凉败胃之弊；甘调和诸药。此例说明，风引汤有预防小儿高热惊搐的功效。

本方现代多用于精神神经系统疾病如癫痫、瘫痪、癔病，神经官能症、脑膜炎后遗症，斜颈、结核性脑膜炎、颅内压增高、中风偏瘫、脑溢血昏迷、短暂性脑缺血发作 (中风先兆)。狂证、癫证、气厥、肝风、风气入心、小儿急证 (癫病、乙型脑炎、结核性脑膜炎、麻疹后狂疾) 等。辨证要点为热盛动风，症如四肢抽搐、角弓反张、神识不清、便秘，尿黄，包括小儿惊风，成人半身不遂。舌红，苔黄，脉弦数或弦滑。《经方治病经验录》

论：每遇感冒发热，就会抽搐，典型的内热不清，或者叫伏热。抽搐者，是血热生风也，一热即风动。面色红赤，不是外感阳明阳热，就是内寒少阳阴弱。本案面赤，典型的内热，热在阳明也。大便干结，此为津伤，脉弦滑者，滑为内热，弦为阴伤，所以热则生风。风引汤，除其内热也。

风引汤，调和表里，最后虽治愈，后还有发热，还是要解表，或清伏热，表证而内热，病之初始，更像大青龙汤证。