李某，女，56岁，1989年10月8日初诊。自述左侧上下眼睑瞤动三年余，多方治疗罔效，近月来病情加剧，一日之间瞤动发作数十次，每次3~5分钟，瞤动时畏惧视物，以手覆压左眼，终止家务，直待瞤止。视力不减，无羞明眵泪，食、便正常，唯素易怒易郁，情绪不稳，舌淡、苔白润，脉寸浮尺沉。推论病机，当属肾水冻结，木失所荣，阳虚风动。拟用真武汤增减。处方：
制附片6克，白芍20克，茯苓、谷芽各15克，白术、僵蚕、防风各10克。5剂。
服用第3剂后，瞤动大减，尽剂而病告愈。又拟柴芍六君子汤5剂善后，随访七个月病未复发。[新中医1991，（11）；41]《伤寒论名医验案精选》
论：畏惧视物，不就是目眩吗？
乡里市人姓京，编绳为业，谓之京绳子。其子年近三十，初得病，身微汗，脉弱，恶风。医者误以麻黄汤汗之，汗遂不止。发热、心痛、多惊悸，夜间不得眠卧，谵语不识人，筋惕肉瞤，振振动摇，医者以镇心惊风药治之。予视之曰；强汗之过也。仲景云：脉微弱，汗出恶风者，不可服青龙汤，服之则筋惕肉瞤，此为逆也。唯真武汤可收之 三投而大病除。次以清心丸竹叶汤解余毒，数日瘥。（伤寒九十论·证十七》]（《普济本事方》）
按语：发汗太过，损伤阳气。《索问。生气通天论》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今阳气虚不能温煦筋脉肌肉，同时筋脉受水气浸渍，而致筋惕肉瞤。病属阳虚水停，故用真武汤温阳利水而愈。《伤寒论名医验案精选》《经方直解》
论：初得病，脉弱，恶风，身微汗，从外感理解，这也是中风桂枝汤证，而不是麻黄证。阳泄风动，则汗漏不止。阳虚之谵语，筋惕肉瞤，振振动摇，真武汤证。
壅某，男，56岁，1985年10月10日初诊。患者自1983年3月起双手不自主震颤逐步扩展至下颏、口唇及头部，并逐渐加重，遇有情绪激动时更甚。在某医院曾诊为震颤麻痹。口服左旋多巴片，顿服顿效，因胃肠副作用而被停药，遂延余诊治。
初诊时查体：双上肢、下颌及头部震颤，不能自控，震颤幅度中等，头部前倾，双上肢呈轻度铅管样强直，不能做精细动作。血压130/90mmHg，心电图、脑电图均正常。舌质淡，舌体胖，舌苔白而润，脉象沉滑而弱，两尺尤甚。诊为肾阳不足，水气内动。治以温阳化水，佐以熄风止痉。处方以真武汤加味：黑附片12g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，生姜6g，全蝎6g（研细冲服），生牡蛎30g。水煎服，6剂。震颤减轻，续进30剂双手震颤消失，惟头部轻微颤动，但能自控，已能参加生产劳动，随访两年未加重。
解析：《伤寒论·太阳病》：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动，振振欲擗地者，真武汤主之”。真武汤有温阳利水之功，附子辛热以壮肾阳，使筋脉得以温煦，使水有所主。白术燥湿健脾，使水有所制。生姜宣散佐附子之助阳，是于制水之中又有利水之用。芍药既可敛阴和营，又可制附子刚燥之性。全蝎、牡蛎熄风止痉。诸药合用，可使阳气得复，水气得化，震颤得愈。《经方验案评析》
任某某，女，37岁。与爱人分居两地，老人、小儿多病，家事冗繁，以致情志抑郁。近两天来，头痛，恶心不食，昼夜不能眠，神呆，有时闭眼不动，呼之不应，有时哭笑无常，忧郁自语，四肢抽搐。某医院检查诊断为“癔病”，服镇静药等尚未见效。脉沉弦涩，舌略暗，苔薄黄。病由肝失条达，气血不和，原气上冲，乱其神识。治宜泄肝宁神，调和气血，拟乌梅汤加减。处方：乌梅9克，花椒4.5克，干姜4.5克，黄连6克，细辛3克，黄柏9克，制附片4.5克，肉桂3克，党参3克，当归6克。
共服4剂，神态恢复正常，隔4月后又犯病，发病较轻，再用乌梅汤治疗而愈。观察2年，一直未再犯病[中医杂志1982，（1）：50]摘自：薛伯寿。乌梅丸的临床应用[J]。中医杂志，1982，23（1）：49《经方治验精神神经类疾病》
原按：癔病多为七情内伤所致，若伤及厥阴心包与肝，呈现虚实寒热错杂，气血阴阳失调者，可用乌梅汤扶正泄肝，和血宁神。《医学从众录》以乌梅丸益厥阴之体，以宣厥阴之用，治疗癫狂痫等病。本例辨证运用乌梅汤治疗癔病取得疗效。
赵某，男，57岁，砖瓦厂重体力劳动工人，1983年5月19日初诊。左腿右手发麻已半年多，出虚汗，说话时舌不灵活，高血压已数年。1982年8月某日，忽然感觉左半身自胸至腿像通电一样发麻，过数日后右上肢也发麻。检查发现关节活动时有齿轮样强直，头前倾，少眨眼，面部无表情，走路不稳，须人搀扶，语言蹇涩，反应迟钝，血压100毫米汞柱。经常服利血平等降压药。现夜间入睡前出现阵发性震颤。情绪激动时震颤加剧。舌淡，苔薄白，脉关滑。辨证：寒邪入客，血行不畅，筋脉失养，治则：温经散寒，活血通络。处方：当归9克桂枝9克细辛6克白芍9克通草6克甘草6克大枣3个服二十一剂后，症状明显好转，虚汗止，说活较前清楚，步态较稳，能单独行走，面部已有表情，头已不前倾，震颤很少出现，血压180/100毫米汞柱。又以前方加钩藤30克夏枯草15克服十八剂。临床治愈，疗后一年无复发。《经方验》
论：右侧发麻者，是营血凝滞不行之象，血秉风木之性，营血不行，风与寒抟，则发麻痹。内伤麻痹麻木证，血滞之风，合于阴（内外）寒。脉关滑者，滑为气厥不降也。阴阳互厥，不能相交之义。当归四逆汤，治厥逆，温经脉行营血，以治麻痹。
麦门冬汤———肺燥失敛，火逆咳嗽（外感肺燥，右路不降，外感肺金不降）
当归四逆汤——肝温亏败，血寒发厥（内伤肝枯，左中不升，内伤肝木不升）
张某，女，24岁，外贸学院学生，于1977年6月27日初诊。患者自今年5月份起开始抽搐数次，最后1次发生于6月24日，月经来潮后发作较明显，但神志清楚，同时伴有忽哭忽笑，疲倦乏力，头晕，入睡难，眠则梦多，舌红苔薄白，脉沉细，用白头翁汤加味以清肝解郁，养血荣筋。白头翁9克，秦皮9克，马尾连6克，黄柏9克，当归9克，白芍9克，柴胡9克，甘草3克，丹参9克，玄参9克，桑寄生15克，夜交藤15克。
7月4日二诊：服药6剂，抽搐未曾发作，间有头晕胸憋，烦躁，入睡难，改用养阴安神法。丹参9克，玄参6克，五味子8克，甘草6克，淮小麦30克，大枣10枚，远志9克，石菖蒲6克，合欢皮9克，夜交藤15克，柏子仁9克，茯苓9克。
7月11日三诊：服药6剂后，除气短乏力外，余无所苦，中间虽曾月经来潮，但抽搐未发作，患者恢复正常学习生活，仍处以养阴安神之剂三副巩固疗效。（程蕴，神经官能症的证治体会。新中医，1978，5；24）
按：此例脏躁兼见抽搐、多梦、舌红，说明肝经郁热、阴血已伤。治用白头翁汤清热凉肝，加玄参、当归、白芍，养血荣筋，连服6剂湿热解而肝火清，阴血足而肝风息，精神与抽搐等证遂止。其后再予甘麦大枣汤化裁，攻补兼施，以善其后。用白头翁通治疗本病，可谓新颖，兹录出，以血临床参考。《经方临证集要》
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