腰椎间盘突出不仅会出现本身部位的腰部疼痛、转侧不利，还容易牵扯到下半肢，出现放射性疼痛、麻木不仁、大小便无力、活动受限。腰突临床常见有的证型有血瘀证、寒湿证、肝肾亏虚证等等[1]。
今天要介绍经方调节腰突属于寒湿证的医案[2]。
一位65岁男性，半个月前因为负重引起腰腿疼痛，腰4、5椎椎间盘突出。患者有腰部疼痛沉重，牵连左下肢，呈放射状，左下肢冰冷，疼痛难忍，不能走路，得需要人别搀扶才行。舌淡胖，苔白滑，脉缓。
辩证：腰椎间盘突出病属寒湿证。
寒邪致病会伤及人体阳气，多会出现怕冷，畏寒，得温痛减，这种痛是用温热的热水袋等温热之物捂一会，疼痛会缓解减轻。寒性凝滞，使气血凝滞，运行不畅，不通则痛，会有疼痛的表现。
湿邪重浊黏腻，伤人的症状多有沉重的感觉，比如头身困重，正如患者的腰痛沉重。湿邪类水喜欢往下走，所以，会损伤及人体的下半肢部位。
患者腰部疼痛沉重，放射至左下肢，左下肢冰冷，符合寒湿伤人的特点。故辩为寒湿型腰椎间盘突出。
治疗调理则要温肾健脾，祛寒除湿，温通经络。
开方：肾著汤加味。
药物组成：白术，茯苓，干姜，炙甘草，杜仲，延胡索。
简简单单的六味药，服用五剂后，症状明显减轻，再五剂，诸症消失。
我们来分析一下！
首先，此方是以肾著汤为基础加减。肾著汤即甘姜苓术汤是用于调节寒湿腰痛的经方。
方解：
唐代著名医家孙思邈的《千金翼方》有载：“肾著汤，主腰以下冷痛而重，如带五千钱，小便不利方。……治肾间有水气，腰脊疼痛，腹背拘急绞痛方。”
宋代陈言《三因极——病证方论》则说肾著汤：“治身重，腰冷痹，如坐水中，形如水状，……病属下焦，从身劳汗出，衣里冷湿，久而得之，腰以下冷痛，腰中如带五贯钱。”
肾著汤，治腰以下有冷痛沉重之感，又调节肾间存有湿气，出现腰脊疼痛。这些病症大多都为寒湿侵犯腰部，痹阻经络所致。
我们腰突的患者，多是由于慢性劳损，长期提举重物，腰部慢性损伤。当身体劳动出汗，汗湿的衣服一直穿着，寒湿从毛孔进入人体，经常这样劳作就容易患寒湿腰痛了。
方中用白术，来益气健脾，燥湿利水。《本草纲目》记载张元素对白术的描述“凡中焦不受湿不能下利，必须白术以逐水益脾。非白术不能去湿”。
脾不运则水湿内生，水湿生则易困脾运，用白术健脾运，又逐水湿；
茯苓，健脾以行水湿；白术、茯苓同用，以除身体里的水湿。
干姜是温里散寒之药，可温中散寒，回阳通脉，张元素言其四用“通心助阳；去脏腑沉寒痼冷；发诸经之寒气；治感寒腹痛”等等。
干姜与白术、茯苓同用，除身体里的寒湿邪气。
炙甘草，则用来健脾补中，缓急止痛，调和诸药。
此方在肾著汤的基础上，加用杜仲，以补肝肾，强筋骨，以延胡索，活血行气止痛，两药则用来补肾调节腰腿痛。
用了这六种药，切中患者的病因病机，才能有效调理。
中医调疾，把握病因病机，精准用药，调理就会有效！
还要说的是，辛勤劳作的朋友们，即便再忙，劳损也要及时调理，如遇出汗衣湿，及时更换，以免寒湿侵犯，避免腰部进一步损伤。
今天的腰脱就讲到这里！
联系客服
