双曲舌簧颌垫活动矫治器的临床应用

上颌颌垫舌簧矫治器简述

前牙反牙合是临床上一种比较常见的错合畸形问题，一般而言是由不良口腔习惯或者家族遗传造成。该病会影响患者正常咀嚼，阻碍患者颌面部骨骼的发育，严重影响患者的日常生活。建议前牙反牙合在可能的情况下应该及早进行矫正，在一定程度上早期矫正可以起到减轻颜面骨骼的畸形的作用

一、适应证与禁忌证

（一）合垫舌簧矫治器治疗乳前牙反合的适应证

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乳前牙牙根处于稳定期且患儿可以配合,一般为3-13岁儿童。

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乳牙期、替牙期及恒牙期前牙牙型或功能型反牙合，上切牙舌向错位，错位牙引导或未引导下颌前伸，即适用于反覆牙合小，反覆盖大者，又适用于反覆牙合大，反覆盖小者，有足够后牙作抗基牙

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能维持良好的口腔卫生,如果患龋,龋齿已完善治疗者。

二、诊断标准

1.只有上颌前部发育不足，或者下颌前部向前发育稍过，在正中合的时候只是上下前牙为反合，无磨牙关系的异常。

2.上颌发育不足但是下颌发育正常，形成了前牙反牙合。

3.上颌发育正常但是下颌发育过度，颜面明显表现为下颌前突。

三、矫治器制作

1. 主要的治疗方法是戒除不良的口腔习惯，及时进行早期矫正。对于乳牙列反合的早期矫正比较容易，临床上的操作方法也比较简便。

2. 具体操作为：在正中关系位制作上颌后牙(牙合)垫将咬合打开，解除锁结，在每个反牙合牙的舌面安置一个双曲舌簧，调整舌簧加力，推舌向错位的上前牙唇向移动，然后恢复正常牙牙合的关系。取临床上一般使用的模型，工作模型上牙合架，采取0.4 mm的澳丝在反牙合的上前牙腭侧基托组织面盒状凹内弯制双曲舌簧。

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3. 固位体的设计在支抗乳磨牙、磨牙或者前磨牙上弯制箭头卡、邻间钩或单臂卡，制作高度不会对上前牙腭侧的软组织造成影响

4. 采用自凝的塑胶在上后牙牙合面制作牙合垫，乳磨牙无法弯制卡环的，我们建议采用塑胶在上后牙做环托。

6. 矫治器牙合垫的高度最好以保证前牙能够打开咬牙合大致为1~2 mm为宜。

7.

将矫治器进行打磨、修整和抛光等一系列处理之后给予患者全天戴用，复诊的时间为一周一次。每次复诊的时候医师可以根据患者病情的改善情况适当调整双曲舌簧，如果反牙合牙解除锁结咬合打开之后，逐步分次磨除降低后牙牙合垫，一直到后牙接触为止。最终以上下前牙呈现出正常的咬牙合关系为治疗结束的标准

。

(三)矫治器试戴

1.将矫治器戴入患儿口中。

2.检查矫治器的固位,可调整固位装置邻间钩和箭头卡。

3.前牙打开咬合2mm,双侧后牙区咬合广泛接触,平衡。

(四)复诊加力

1.一般每1~2周复查加力。

2.调整固位装置。

3.舌簧加力。

4.督促口腔卫生。

(五)结束矫治

1.前牙反合解除,覆合、覆盖基本正常时准备结束矫治。

2.分1~2次磨除合垫,保持2~3周。

作者：邹攀 微信q820922716