众所周知,高血压可引起心脑肾及眼底各个靶器官的损害,然而,多年来我们只关注血压本身,却忽略了一个重要的概念——血压变异性(血压波动)。研究发现,它是平均血压之外,预测心血管事件、脑卒中和死亡风险的重要指标。
什么是血压变异性
血压变异性是指一定时间内血压波动的程度,是血压最基本的生理特征之一。按发生原因可分为生理性变异、病理性变异和药物所致变异。按发生时间可分为短时变异和长时变异,短时变异(24小时)又分为小时变异、分钟变异、点对点变异;长时变异包括日间变异 、月间变异 、季节性变异及年度血压差异等,其中长时变异更能代表整体血压的波动情况。
血压变异性增强会有哪些危害
血压变异性增大,反映了血流动力的不稳定状态,可明显地加重高血压靶器官损害程度,并恶化预后。
它的主要危害有三种,第一,对血管壁的冲击作用时高时低,可直接导致内皮组织损失。血管的收缩和痉挛,容易诱发血栓形成及不稳定粥样斑块的破裂。第二,加重左心室肥厚,诱发心律失常。第三,研究已证实,血压波动大是导致脑卒中发生的独立影响因素,脑卒中发生的危险随着血压波动的升高而增加。
因此,实现降压达标是硬道理,而平稳降压可能同样重要。
哪些因素可影响血压变异性
血压波动是人体心血管调节机制、器官功能、外部环境和行为共同作用的结果,老年人更易发生异常血压波动,原因是大动脉弹性下降、僵硬度增加,压力反射敏感性下降,同时一些合并疾病也可造成血压波动,如糖尿病、心脑血管疾病、炎症等。此外,贫血、容量减低、营养不良、寒冷、睡眠障碍、慢性疼痛、便秘、前列腺肥大、焦虑、抑郁或情绪变化等都会引起血压波动大。
如何控制异常的血压变异
养成良好的生活方式,摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物,限盐限酒戒烟,适度运动,保持心理健康,避免情绪激动,及时增减衣物等。
监测血压,目前多选择24小时动态血压或家庭测量进行监测,可就诊心内科门诊进行药物调整。同时控制其他合并疾病,从而减少对血压波动的影响。
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