人虚弱最好先去找医生检查一下，咨询医生后再输白蛋白。一般以下症状情况适合输白蛋白：①大面积烧伤 24 h 后;②急性创伤性休克;③ 成人急性呼吸窘迫综合征;④血液透析的辅助治疗;⑤低蛋白血症的防治;⑥肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;⑦ 急性肝功能衰竭伴肝昏迷;⑧ 脑水肿及损伤引起的颅压升高;⑨ 新生儿高胆红素血症等;而对于血浆白蛋白<25 g/l="" 的患者,也被视为可以使用白蛋白制剂的指征。由于此类患者体内白蛋白,无法完成正常的血管内外液体交换,无法有效地承担药物载体的作用。此外,在某些急性大量失血(="">40% 血容量)的情况下,由于肝脏无法及时合成充足的白蛋白,也可考虑应用白蛋白制剂。
① 营养补给:组织蛋白和血浆蛋白可互相转化,在氮代谢障碍时,白蛋白的作用是作为氮源为组织提供营养。②解毒以及运输:白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子,可以输送不同的物质,也可以将有毒物质输送到解毒器官。③增加血容量和维持血浆胶体渗透压:白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。④提供热量:白蛋白还能够为人体提供热量。⑤保护和稳定血液中的免疫球蛋白:白蛋白的作用还可以对免疫球蛋白起到保护作用,如果免疫球蛋白缺少了这种保护,免疫力就会变得不稳定,容易引起各种疾病。
急性胰腺炎等患者不适合使用白蛋白。我国的说明书中也指出,高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全者为白蛋白的禁忌证。此外,恶性肿瘤晚期的患者输输白蛋白注意事项入白蛋白,还可能会加速肿瘤的增长。
① 使用前应仔细核对药品质量,发现药液呈现混浊、沉淀、异物或瓶子有裂 纹、过期失效,不得使用。② 使用前口服或静脉应用抗过敏药,输注过程中密切观察有无不良应,如患儿有不适反应,应立即停止输人。③ 因白蛋白有高渗作用,过量注射时可造成机体脱水、循环负荷增加,严重的可造成充血性心力衰竭和肺水肿。因此,使用时应仔细观察患儿病情变化,有心功能不全或其他心脏疾病的患者应慎用。使用后可给以速尿利尿。④ 有明显脱水者应同时补液。 ⑤ 不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精溶剂的注射液混合使用。输注完毕后应更换输液器。⑥ 开启后应一次输注完毕,不得分次或给第二人输用,暴露超过4 小时不能再用。⑦ 运输及贮藏过程中严禁冻结。
白蛋白副作用主要反应是出现恶心呕吐、发热、寒颤、皮疹等症状,如果快速注入的话会造成血管超负荷,引起肺水肿的。
白蛋白的使用一般以每次输入1g/kg为宜,使患者血中白蛋白接近正常即可。总量(g)=期望达到的白蛋白水平(g/L)-现有血浆白蛋白水平(g/L)×血浆容量(L)×2。输注白蛋白的不良反应较少发生,个别可有皮疹、寒战、高热,严重者可发生休克。
误区一:白蛋白营养价值高,可强身健体
白蛋白生理性营养作用仅在氮代谢发生障碍时作为机体内的氮源。而氮代谢正常的人应用白蛋白与吃普通高蛋白食品并无差别,且弊大于利。
误区二:白蛋白能提高机体免疫力
实际上,参与人体免疫机制形成的是球蛋白,而不是白蛋白。而大剂量输注白蛋白,不仅不能提高免疫力,反而可能引起机体免疫功能下降。
误区三:白蛋白是补充血容量的首选药物
《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(UHC)中提到:对于低血容量的患者,在补充血容量方面,人血白蛋白并非首选药物,仅为二线备选药物。
误区四:白蛋白应广泛用于危重患者的救治
目前,并没有证据表明白蛋白的使用,对于危重患者的救治及改善疾病的预后方面具有明显作用。我国的说明书中也指出,高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全者为白蛋白的禁忌证。
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