祛湿剂—燥湿和胃｛平胃散、藿香正气散｝

燥湿和胃—｛平胃散、藿香正气散｝

第十五章 祛湿剂

第一节 燥湿和胃

｛平胃散、藿香正气散｝

【方剂】：平胃散

【组成】：苍术12g，厚朴9g，陈皮6g，甘草3g。

【功效】：燥湿运脾，行气和胃。

【主治】：湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。[慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。]

【加减】：证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泄以利湿止泻。

【方解】：方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本方芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以队湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。综观全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。

 

【方剂】：藿香正气散

【组成】：藿香9g，大腹皮3g，苏叶3g，甘草7g，桔梗6g，陈皮6g，茯苓3g，白术6，厚朴6g，半夏曲6g，白芷3g，大枣3枚，生姜2片。

【功效】：解表化湿，理气和中。

【主治】：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。[急性胃肠炎、或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。]

【加减】：若表邪偏重，寒热无汗者，加香薷以助解表；兼气滞脘腹胀痛者，加木香、元胡以行气止痛。

【方解】：方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍知自已。感受山岚瘴气及水土不服才，亦可以本方辟秽化浊，和中悦脾而治之。