第 1772 期
作者 / 曾胜 湖北省利川市民族中医院
编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊
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目前西医对痛风性关节炎的治疗方法，急性期主要使用秋水仙碱以及非甾体类抗炎药物或适当使用糖皮质激素治疗，但一系列的毒副作用使治疗难以延续。近年来，笔者采用中药金边龙舌兰外敷及内服治疗急性痛风性关节炎15例，疗效满意，现报告如下。
1.1 临床资料 所有病例均来自2007～2008年我院针推(风湿病)门诊，平均年龄70±35岁，病程1周～6年，所有患者符合1987年美国风湿病学会(ARA)的分类标准对急性痛风性关节炎的诊断标准中的6项：急性关节炎发作>1次；炎症反应在1 d内达到高峰；单关节发作；可见关节发红；第一跖趾关节疼痛或肿胀；单侧第一跖趾关节受累。选择（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）具备主症(突发关节红肿、疼痛剧烈，累及肢体远端单关节特别是第一跖趾关节)及次症(血尿酸>210～410 μmol/L)的患者。30例患者随机分为治疗组和对照组，每组各15例，两组患者年龄、性别、病情程度等无明显差异，具有可比性。
1.3 疗效判断标准 参照急性痛风性关节炎中西医结合诊疗标准制定。临床治愈：临床症状消失，病变关节局部红肿消退，疼痛消失。显效：症状基本消失，病变关节红肿减轻，疼痛减轻不明显。有效：症状减轻，病变关节红肿稍减轻，疼痛减轻不明显。无效：主要症状无变化或加重，局部病变有加重趋势。
1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行数据处理。率的比较采用卡方检验。P<0.05表示差异有显著性。
治疗组患者经过外敷内服治疗后，关节红肿疼痛明显缓解，活动自如，未出现明显的恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应。疗程结束后随诊，患者关节红肿疼痛消失，偶有局部不适、感觉降低，但活动自如。见表1。
表1 两组患者治疗1疗程后疗效比较(n=15)
*与对照组比较P<0.05
急性痛风性关节炎中医属“痹症”范畴，主要为湿热毒邪客于患部。因此急性痛风性关节炎在中医辩证中多为湿热毒痹、着痹疼痛之症，其关节疼痛较剧，痛有定处或肿胀红，是为寒湿热邪夹杂，至经络失和、阻闭气血而致，日久则郁而化火。
现代医学把本病归于风湿免疫病，随着我国经济发展，生活方式和饮食结构的改变，高脂血症、糖尿病、高血压发病率越来越高，而痛风常与之伴发，因而在运用中西药物治疗的同时，应叮嘱患者注意饮食结构，不食或少食嘌呤物含量过高之物，如豆类、动物内脏、海鲜，降低盐分的摄入，多食水果、鲜蔬、牛奶、鸡蛋。少饮或不饮酒。本组结果表明，取金边龙舌兰疏风除湿，清热化痹、泻火祛瘀之功效，外用达治疗的目的。药方中（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）葛根清热并有改善微循环作用；土茯苓、金钱草、海金砂、车前仁有清热利尿之效；稀莶草、萆薢、威灵仙有疏风除湿、清热止痛的作用；桃仁、红花、水蛭有活血通络化瘀止痛之功；汉防己有较好的止痛作用，取其内含秋水仙碱素、泽兰活血止痛。诸药同用，共奏清热除湿、化瘀止痛、疏风活络之功，达到治疗本病的目的。
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