人到中年，不少男性开始有了难言之隐，感到年轻时那种“冲动的劲头”好像不见了。勃起功能障碍（ED）是中老年男性常见疾病，其患病率及严重程度随着男性年龄的增加而增加。一项针对中国老年男性ED研究显示ED的患病率随年龄的增长而逐渐增加，40岁以下男性的患病率仅1%-10%，40-49岁男性的患病率为2%-15%，60-69岁男性的患病率为20%-40%，而70岁以上男性的患病率则高达50%-100%【1】。
中老年ED患者特征扫描：性趣渐失，性生活可有可无
步入中老年，男人们的事业发展接近尾声，在未来的岁月里，他们会将更多的精力放在享受天伦之乐中。然而，随着年龄增长，他们似乎对性生活也逐渐地丧失了兴趣。在他们看来，性生活可有可无，或者认为对于性生活次数减少或者没有性生活，只不过是身体机能自然衰老现象。受传统观念的影响，一些中老年人对“性”羞于启齿，认为中老年性生活是为老不尊的行为。还有一些人本身对性生活的观念有误，认为完成生育使命后性生活即可停止。
然而，对于中老年人，性生活和夫妻间的亲密关系仍十分重要，性生活的需求并未消失。超过一半的60岁以上男性每月或每周会考虑1次或数次性生活【2】。我们不应当忽视老年人在性生活方面的需求。
知天命的年龄，ED患者只能“听天由命”吗？
ED是中老年男性整体健康的一个重要信号，常常不是一种孤立存在的疾病，它与潜在的中老年男性常见慢性疾病如心血管疾病、高血压、糖尿病、迟发性性腺功能减退症（LOH）等密切相关。
临床医生在对ED进行针对性治疗前应充分了解的患者的基础疾病及用药情况，积极纠正可能的危险因素，如治疗内科疾病、戒烟、戒酒、锻炼身体、对性压抑的老年男性进行心理辅导等。欧洲泌尿外科协会（EAU）指南指出，对于患有勃起功能障碍的老年男性，5型磷酸二酯酶抑制剂因其方便有效，仍是一线治疗选择【3】。
双重获益：他达拉非在满足老年男性性需求的同时，可能改善血管内皮功能
有研究显示，他达拉非可能改善具有心血管事件风险的ED患者的内皮功能。作为新型5型磷酸二酯酶抑制剂，他达拉非可以与cGMP竞争结合PDE，从而使胞内cGMP浓度升高，血管平滑肌松弛，血管扩张，有利于合并心血管疾病、高血压等疾病的ED患者的治疗【4】。
对于他达拉非的本职工作——治疗勃起功能障碍，研究发现，他达拉非5mg qd按时服用模式可以有效改善老年ED患者的勃起功能，且患者耐受性良好【5】。需要强调的是，如果患者正在服用硝酸盐类药物，则禁止同时服用PDE5抑制剂，避免造成晕厥等低血压症状。
可以预期的是，随着中国逐步进入老龄化社会，老年ED患者会越来越多，而老年人的性健康也会被医务工作者、患者本人、伴侣和社会所进一步关注，面对中老年ED，医患双方都应该坦然面对，正视问题，给疾病及时而有力的回击，规范治疗才能真正帮助患者实现人老性不老。
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