肝病入门：转氨酶的医学含义！

脂肪肝和病毒性肝炎，它们有区别吗？区别太大了。有的人只是偶然间在单位体检时，B超发现是脂肪肝，肝功能转氨酶偏高。听别人说肝病需要适当增加营养，虽然自身已经超重，依然在考虑补充营养和吃点保肝降酶药。有这种误区的人，是不是不少？

转氨酶多数在肝内

医学上称氨基转移酶，这是转氨酶的医学全称。它参与细胞内蛋白质代谢，多数存在肝内，也分布于人体其他器官和组织当中。人体约有20几种转氨酶，酶蛋白约占肝内总蛋白的三分之二。常用的肝功能检查中，主要包含丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬酸氨基转移酶(AST)。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

过去ALT称为谷氨酸丙酮酸转移酶，后来在WHO统一更名为丙氨酸氨基转移酶。它主要存在肝细胞浆内，肝内的丙氨酸氨基转移酶活性要比血清高出近100倍。因此，如果肝细胞坏死比例达到1%，在血清检查时，ALT就会相对升高一倍。ALT也称为最敏感的肝功能指标之一。

天门冬酸氨基转移酶（AST）

过去AST称为谷氨酸草酰乙酸转移酶，后来在WHO统一更名为天门冬酸氨基转移酶。它和ALT不同，存在心肌的含量最丰富，其次才是肝脏。所以，如果有肝损伤时，AST相比ALT更不敏感。

肝存在实质损伤与血清检测时酶升高，通常是成正比例关系的。由于肝细胞受损，酶从肝细胞内大量释放出来，一些酶还会滞留在血液，造成血清检测时酶指标升高。此外，如果肝细胞发生病变，生成的酶还会相应减少，可以侧面了解肝脏病理。