读懂身体健康指标

    导读：前两天，医院收治了一个病人，男，51岁，因尿中大量泡沫、双下肢明显浮肿1周而入院。
　　入院时，主管医生问患者病史，他说单位每年都组织体检，去年体检后不久，单位就把报告发给了每个人，报告只是给出了数据结果，没有进行分析，也没有任何人告诉他有问题，他还以为自己好好的呢，水肿是刚出现的。可他取来了往年的体检报告，我们发现去年8月份，也就是10个月前的体检已经发现大量蛋白尿和高脂血症了。只是当时他没有水肿等症状，没有引起他的注意而已，结果病情延误了10个月。如果当时他能读懂体检报告，能及时采取措施，结局也许好得多。
　　健康体检的目的，是通过检查可以较早地发现疾病或潜在的疾病，以便早期进行生活方式干预和专业治疗。一般体检，包括外科、耳鼻喉科、内科(血压、心电图、b超)、妇科以及CT等项目，这些结果通常还能明白，而验血的结果尽管有正常参考值对照，但若有高低值时，许多人就一脸的茫然。“是什么缘由使这些指标发生了变化？”对此，没有人为他们解释。于是，对于健康指标认识的缺失，反倒给更多人在体检后投射了不少心理阴影。这里我们先从最常规的检查项目说起，以后将逐步展开，希望给予中老年朋友有所帮助。
　　
　　
　　
　　
　　
　　丙氨酸氨基转移酶(alt)
　　
　　
　　丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶），一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶(相当于工业生产中的催化剂)，起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用，它广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉、骨骼中，以肝细胞的胞浆中含量最多，血清中的alt参考区间：男9～50U/L，女7～40U/L。当人体内各组织器官活动或病变时，就会把其中的alt释放到血液中，使血清alt含量增加。
　　 当各种原因导致肝脏炎症或病变时，转氨酶就会从肝细胞释放到血液中，使血清转氨酶增高。当肝细胞千分之一有炎症时，血清转氨酶含量就会增高一倍以上　，因此，血清转氨酶升高是肝脏病变的重要指标之一　。其临床意义就在于对急性乙型肝炎、慢性肝炎、HBV携带者、重型肝炎以及肝硬化、肝癌等一系列病毒性肝炎的诊断和分析，但alt的升高只表示肝脏可能受到了损害；除了肝炎，其他很多疾病都能引起谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。由各种原因造成的转氨酶增高，一般不会高于60个单位。转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。另外需要注意，谷丙转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶并不升高。因此，肝功能损害需要综合其他情况来判断。
　　
　　
　　
　　
　　天门冬氨酸氨基转移酶(ast)
　　
　　
　　天门冬氨酸氨基转移酶，旧称谷草转氨酶(GOT)。它存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高，肝脏次之。天门冬氨酸氨基转移酶有两种同工酶，存在于胞浆内的称　s-GOT，存在于线粒体内的称为m-GOT。天门冬氨酸氨基转移酶同工酶测定有助于了解组织损伤程度，心肌、肝、肾病变时，s-GOT升高；组织损伤时m-GOT才能在血清中测得。心肌梗死时，m-GOT先于s-GOT升高。正常情况下，血液中来自肝细胞的天冬氨酸氨基转移酶的范围是0-40U/L（单位）。在肝功能检查中，谷丙转氨酶是反映肝细胞受损的指标的，而天冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞坏死的标准。对于肝硬化、肝纤维化、肝癌的检测非常准确。
　　天冬氨酸氨基转移酶高，说明存在肝细胞损伤。一般见于各种乙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等肝胆疾病。但是，一些外界因素也可使天冬氨酸氨基转移酶一过性增高，如运动、进食、饮酒、熬夜、药物（即抗生素，但感冒药不是消炎药，要区分开，但是不管是感冒药还是消炎药，服用后都有可能引起天冬氨酸氨基转移酶高）等。
　　
　　
　　
　　
　　葡萄糖(血糖glu)
　　
　　
　　 血液中的糖分称为血糖　，绝大多数情况下都是葡萄糖（英文简写Glu）。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。正常人空腹血糖浓度为3.9～6.0mmol/L。空腹血糖浓度超过6.0mmol/L称为高血糖。血糖浓度低于3.9mmol/L称为低血糖，我们拿到的血液生化检查报告中一般写着：葡萄糖，或者Glu。糖是我们身体必不可少的营养之一。人们摄入谷物、蔬果等，经过消化系统转化为单糖（如葡萄糖等）进入血液，运送到全身细胞，作为能量的来源。如果一时消耗不了，则转化为糖原储存在肝脏和肌肉中，肝脏可储糖70～120克，约占肝重的6～10%。细胞所能储存的肝糖是有限的，如果摄入的糖分过多，多余的糖即转变为脂肪。
　　 当食物消化完毕后，储存的肝糖即成为糖的正常来源　，维持血糖的正常浓度。在剧烈运动时，或者长时间没有补充食物的情况下，肝糖也会消耗完。此时细胞将分解脂肪来供应能量，脂肪的10%为甘油，甘油可以转化为糖。脂肪的其他部分亦可通过氧化产生能量　，但其代谢途径和葡萄糖是不一样的。
　　人体的血糖是由一对矛盾的激素调节的：它们就是胰岛素和胰高血糖素，当感受到血液中的血糖低的时候，胰岛的A细胞会分泌胰高血糖素，动员肝脏的储备糖原，释放入血液，导致血糖上升；当感受到血液中的血糖过高的时候胰岛的B细胞会分泌胰岛素，促进血糖变成肝糖原储备或者促进血糖进入组织细胞。请大家要注意：高血糖不是一个疾病诊断标准，而是一项检测结果的判定，高血糖不等同糖尿病。
　　
　　
　　
　　
　　尿素氮(bun)
　　
　　
　　正常成人空腹尿素氮(bun)为3.2-7.1mmol/L(9-20mg/d1)。各种肾实质性病变，如肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变均可使血尿素氮增高　。尿素氮较易受饮食、肾血流量的影响，如感染、肠道出血、甲亢等都可使尿素氮升高。血肌酐和尿素氮两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。不过要说的是，看化验单是一个综合的判断过程，只有在全面掌握病情时才能得出正确的结论。
　　
　　
　　
　　
　　尿酸
　　
　　
　　正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。但如果体内产生过多来不及排泄或者尿酸排泄机制退化，则体内尿酸滞留过多，当血液尿酸浓度大于7毫克/公升，导致人体体液变酸，影响人体细胞的正常功能，长期置之不理将会引发痛风。另外过于疲劳或是休息不足亦可导致代谢相对迟缓导致痛风发病。
　　血中尿酸全部从肾小球滤过，其中98%在近曲小管中段又被分泌到肾小球腔内　，然后50%重吸收的尿酸在近曲小管中段又被分泌到肾小管腔内,在近曲小管直段又有40%～44%被重吸收，只有6%～10%尿酸排出。正常人体内尿酸的生成与排泄速度较恒定。体液中尿酸含量变化，可以充分反映出人体内代谢、免疫等机能的状况。