【图说千方百剂】补益剂之补中益气汤

【中文】	补中益气汤
【汉语】	Bu Zhong Yi Qi Tang
【英文】	Center-Supplementing and Qi-Boosting Decoction
【分类】	补益剂
【出处】	《内外伤辨惑论》
【组成】	黄芪病甚、劳役热甚者一钱 (18g) 炙甘草，各五分 (9g) 人参去芦，三分 (6g) 当归酒焙干或晒干，二分 (3g) 橘皮不去白，二分或三分 (6g) 升麻二分或三分 (6g) 柴胡二分或三分 (6g) 白术三分 (9g)
【用法】	上㕮咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服 (现代用法：水煎服。或作丸剂，每服10~15g，日2~3次，温开水或姜汤下)。
【功用】	补中益气，升阳举陷。
【主治】	1. 脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等。 2. 气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。
【病机】	本方治证系因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚，清阳下陷所致。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，受纳与运化不及，故饮食减少，少气懒言，大便稀薄；脾主升清，脾虚则清阳不升，中气下陷，故见脱肛、子宫下垂等。气虚不能固表，阳浮于外，故身热自汗。治宜补益脾胃中气，升阳举陷。
【释疑】	关于气虚发热：本方证中的身热为气虚发热，有别于外感发热。其发热之机理主要是脾胃元气虚馁，升降失常，清阳下陷，脾湿下流，下焦阳气郁而生热上冲。治疗这种发热，“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈”。“盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃土耳！今立补中益气汤”《内外伤辨惑论》。因阳气下陷而不上升，内郁而不能外达而发热，用甘温之品益气升阳，使清阳复位而热自除，故而补中益气汤为 “甘温除热” 的代表方。
【運用】	1. 辨证要点：本方为为补气升阳，甘温除热的代表方。以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。 2. 现代运用：本方临床应用范围甚广，如内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等，属脾胃气虚或中气下陷者，均可加减应用。 3. 注意事项：阴虚发热及内热炽盛者忌用。
【附方】	1. 升阳益胃汤《内外伤辨惑论》黄芪二两 (30g) 半夏汤洗人参去芦炙甘草，各一两 (15g) 独活防风白芍药羌活各五钱 (各9g) 橘皮四钱 (6g) 茯苓柴胡泽泻白术各三钱 (各5g) 黄连一钱 (1.5g) 上口父咀，每服三钱至五钱 (15g)，加生姜五片，大枣二枚，用水三盏，煎至一盏，去滓，早饭后温服。功用：益气升阳，清热除湿。主治：脾胃气虚，湿郁生热证。怠惰嗜卧，四肢不收，肢体重痛，口苦舌干，饮食无味，食不消化，大便不调。 2. 升陷汤《医学衷中参西录》生黄芪六钱 (18g) 知母三钱 (9g) 柴胡一钱五分 (4.5g) 桔梗一钱五分 (4.5g) 升麻一钱 (3g) 水煎服。功用：益气升陷。主治：大气下陷证。气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻，脉沉迟微弱，或三伍不调。 3. 举元煎《景岳全书》人参三至五钱 (10~20g) 黄芪炙，三至五钱 (10~20g) 炙甘草一至二钱 (3~6g) 升麻五至七分 (4g) 白术一至二钱 (3~6g) 水一盅半，煎七、八分，温服。如兼阳气虚寒者，桂、附、干姜俱宜佐用。如兼滑脱者，加乌梅一个，或文蛤七、八分。功用：益气升提。主治：气虚下陷，血崩血脱，亡阳垂危等证。
【方歌】	补中益气芪术陈，升柴参草当归身，升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪珍。