一：概念
发热,即体温异常升高,是小儿时期许多疾病中常见症状。热程在两周以内为短期发热,持续两周以上为长期发热。在临床上,发热一般分为外感发热,肺胃实热,阴虚发热。其中以外感发热为常见如感冒,扁桃体炎,咽炎较多见,但某些急性传染病的初期均有不同程度的发热,如麻疹,水痘,丹痧,流行性乙型脑炎
二：发热的分类
体温37.5~38℃为低热,38.1~39℃为中度发热,39.1~41℃为高热,41℃以上为超高热
三：病因病机
1、外感发热小儿脏腑娇嫩,形气未充,肌肤薄弱,卫外不固,当气候骤变,冷热失常,或看护不周时,外邪乘虚袭表,卫阳被郁而致。
2、肺胃实热外感误治或乳食内伤,导致肺胃壅实,郁而化热而致。
3、阴虚发热小儿先天禀赋不足,肝肾阴亏,或后天失养,或久病伤阴,致阴液亏损引起。
四：鉴别诊断
1、时行疾病:麻疹、风痧、丹痧、水痘、痄腮
2、夏季热:多见于3岁以下,发病集中在6、7、8月,低热,口渴多饮、多尿、汗闭为特征,秋凉后好转
3、结核病:表现为午后低热、盗汗、易乏,体重不增等
五：分型治疗
( 一)外感发热
1临床表现
(1)、风寒者,发热轻,恶寒重,头痛,无汗,鼻塞流清涕,喷嚏,喉痒,苔薄白,指纹鲜红,
(2)、风热者,发热重,恶风,微汗出,鼻流黄涕,口干,咽痛,苔薄黄,指纹红紫
2治疗原则:疏风解表。风热者,佐以清热利咽,风寒者,佐以宣肺散寒。
3处方:开天门,推坎宫,揉太阳,运耳后高骨,清肺经,清天河水。风热者加推脊,揉大椎,揉曲池,揉合谷;风寒者,加推三关、揉二扇门,拿风池
4方义:开天门,推坎宫,揉太阳,运耳后高骨,以疏风解表;清肺经,清天河水,以宣肺清热;风热者加推脊,揉大椎,揉曲池,揉合谷,以清热解表,风寒者,加推三关、揉二扇门,拿风池,以散寒解表。
5加减:咳嗽者,加推揉膻中,运内八卦,揉肺俞;痰多者,加揉丰隆;鼻塞者,加黄蜂入洞;咽痛者,加掐揉少商,拿合谷,清板门;脘腹胀满、不思乳食、恶心呕吐者,加揉中脘、分腹阴阳、运板门、推天柱骨:夜寐不宁,惊惕不安者,加清肝经、掐揉小天心、掐揉五指节。
(二)肺胃实热
1临床表现:高热,面赤,烦躁,气促,不思饮食,口渴喜饮,便秘,小便黄,舌红苔燥,指纹深紫。
2治疗原则:清泄里热,理气消食
3处方:清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、水底捞明月、退六腑、揉天枢、摩腹。
4方义:清肺经、清胃经,以清肺胃实热:清大肠、揉天枢,以调理大肠,通腑泻热;清天河水、水底捞明月、退六腑,以清热除烦;揉板门、运内八卦、摩腹,以理气消食。
5.加减:肠热便结者,加推下七节骨、掐揉膊阳池:夜寐不安者,加揉小天心、掐揉五指节
(三)阴虚发热
1、临床表现:午后发热,手足心热,盗汗,形体消瘦,食欲减退,心烦少寐,苔少或无苔,指纹淡
紫
2、治疗原则:滋阴清热
3、处方:揉二马、补脾经、补肺经、补肾经、清天河水、推擦涌泉、运内劳宫、按揉足三里
4、方义:揉二马、补脾经、补肺经,以滋阴补肾养肺;清天河水,运内劳宫,以退虚热;补脾经按揉足三里,以健脾和胃:推擦涌泉,以滋阴清热,引火归原
5、加减:自汗盗汗者,加揉肾顶;烦躁不安者,加清肝经、清心经、开天门、揉百会、掐揉五指节。
其他治疗方法
1、拔罐:如肺俞、胃俞、大肠俞等
2、放血疗法:少商、大椎等
3、体温超过385℃,配合吃退烧药,必要时配合针对病因的药物治疗
4、物理降温
注意事项
1、一天两次
2、为加强退热效果,介质可用温水,酒精等
3、多饮开水,冷暖适度,清淡饮食
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