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【疑难攻坚】阳明火证病传解透析后顽固性痒疹

据我所知,透析后顽固性痒疹是肾病科的大难题。没想到喝了10剂小品漏芦连翘汤,效果这么好。接下来要怎么收尾呢?

许多顽疾不能痊愈,常常是因为医者没有建立津液观,没有站在病传的角度思考。

搬好小板凳,认真做笔记。

痒为泄风,久为痂癞

金匮有句话,痒为泄风,久为痂癞,是一种风邪疏泄的状态,告诉我们需要顾护津血。这个患者也就是这样,因为痂癞的出现,你要存津液而解表,这个病传规律非常典型,病案初诊时用的是小品漏芦连翘汤。

用药后患者皮疹消褪很多,其他不适症状也减轻大半。但仍然处于痂癞状态(皮疹)。这就告诉我们需要存津液而解表。

二诊,我们需要用小品漏芦汤。

小品漏芦汤和小品漏芦连翘汤是一对姐妹方,小品漏芦汤就是在小品漏芦连翘汤的基础上去掉连翘,加白薇和白芍来养津血。

风水病传

溢饮和风水的基础方是甘草麻黄汤,病传根据阳明层面热结燥的不同有不同的配伍关系。这患者的燥比较明显,所以我们在小品漏芦连翘汤的基础上去增加了养津液的方法:以白芍、白薇养津液。

如《金匮要略·妇人产后病》篇:“妇人乳中虚,烦乱呕逆,安中益气,竹皮大丸主之。”妇人在哺乳过程中、产育过程中,她伤的是津血吧?当津血少的时候需要顾护,用白薇这样的药去顾护,这是经方的用药方法。

等等!师父,为什么突然提到“风水病传”?

唉。看在你是我徒弟的份上,再讲一些。还记得上文提过的“痒为泄风,久为痂癞”吗?原文看下面的小卡片。

《金匮要略·水气病》

脉浮而洪,浮则为风,洪则为气,风气相抟,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痂癞;气强则为水,难以俯仰。风气相击,身体洪肿,汗出乃愈。恶风则虚,此为风水;不恶风者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此为黄汗。

明白了吗?

还是不明白。

这一段是讲,风水的症状的。里边提到痂癞主要是为了说明,风水其实有津液外泄的层面。好吧,看你一脸迷茫。你去年会再好好听吧。

还有其他问题吗?

有的有的!

漏芦汤和漏芦连翘汤完整的组成是什么?

阳明层面的热、结、燥分别怎么治疗?我们学的《伤寒论》中似乎没有哪个方能治这样的皮疹,是我打开的方式不对吗?

如何站在病传的高度把握疾病治疗的方向?

还有……

好了,好了!我知道你的问题在哪里了。你需要系统地学习阳明四法。

治疗火证的阳明四法有辛寒法、苦寒法、酸寒法和咸寒法。此案患者表上的热、结、燥均明显,需要辛寒法和苦寒法合用,再加上麻黄这个太阳的表药,这个方就已经在方阵中选出来了阳明四法是治疗火证的法宝,阳明四法与六病表药的结合,又延伸出了六病往火证传变的解决办法。系统学习阳明四法能帮助你补全经方方药体系,告别捉襟见肘的用方现状,建立完整圆融的经方思维。尤其在岭南地区多湿多热的气候环境下,阳明四法将是经方医生必不可少的法度。

一时半会也讲不完,欲知更多,你只能来参加2018年经典经方学术年会:见证神奇的阳明四法和酸药法要!

年会主题

阳明四法——火证温病圭臬

经方酸药——出奇制胜诀要

主办

广东省中医药学会

承办

广东省中医院

杭州西湖中医经方研究院

时间

2018年11月2日报到

11月3-4日全天授课

地点

广东省中医院研修楼15楼会议室

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