再提中医“六经辨证”六经传化的科学观念

截至北京时间10月30日6时30分，全球新冠累计确诊病例246702942例，累计死亡病例5003554例。全球单日新增确诊病例501715例，新增死亡病例8880例。

 

为什么这么被动？我理解是全球（除了中国）的现代医疗体系中，关于中医对人体的认识，特别是关于六经传化的认识缺位所致。

从“六经传化”看小病如何养成大病

 

来看经典。

 

《伤寒论》:病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈,以阳数七、阴数六故也。

太阳病,头痛,至七日以上自愈者,以行其经尽故也;若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。

——感冒一般一周就会好，张仲景2000年前即明确说了。但是为什么还要那么大张旗鼓去治呢？有的时候是会传化的，从太阳病转为阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。所以不干预，小感冒也会成为大问题。绝对不是一些西医专家说的：自限性疾病。自限性疾病的认知少了六经传化的真理。

 

《伤寒论》：伤寒一日,太阳受之,脉静者,为不传也;若脉数急者,为传也。伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也;颇欲吐,若烦躁者,为传也。

 

——这就明确说了传化的判断，这里是跟脉有关系：脉数急的传；欲吐，那就是进入少阳；烦躁，津液少了，进入阳明。

之前我们讲，武汉江夏方舱，张伯礼是零重症转化率；仝小林在武昌也是零重症转化率。而西医介入，大概6-7%，高的到了10%。

为什么这么高呢？就是现代医学对六经传化是没有概念的，不会按照病症的阶段选用桂枝汤类、麻黄汤类，也不会针灸，只知道抗病毒，后果很严重。

 

所谓六经传化，就是伤寒进入人体，先是太阳病，失治变成了阳明病，或者变成少阳病，继而转变为太阴病、少阴病、厥阴病。

当然，次序而言，不一定就是按次序传化，比如传化是可以从太阳病直接进入少阴病的。

 

内经《玉机真脏论》云：其传化有不以次，不以次入者，忧恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。

——大病的生成，不从小病开始，而是因为人的情绪不节，导致传化到大病的层次。

中医运用六经辨证阻止“六经传化”

《素问·热病论》中也有关于六经传化的描述：伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日阳明受之。阳明主肉，其脉侠鼻，络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧也。三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。四日太阴受之太阴脉布胃中，络于嗌，故腹满而溢干。五日少阴受之。少阴脉贯肾，络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。

一般认为，张仲景的六经传化的理论，根儿在黄帝内经。比如病在三阳，内经认为“三阳经络，皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已”，即是认为：

1，三阳病皆可用麻黄、桂枝之类发汗，也就为张仲景的汗法立了规矩，言下之意，三阴病一般不用汗法。

2，三阳病皆为表病，并未入脏，言下之意，三阴病要考虑病邪已经入脏。所谓脏，心肝脾肺肾为脏。

《内经·素问·阴阳应象大论》言：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”

——病入脏，要小心应对。反过来说，三阳病并未入脏，如果有科学的方法去阻断，不应该有死症。

既然知道“六经传化”的理论，中医当然有阻止“六经传化”的工具，那就是“六经辨证”，准确讲是“辨六经病脉证并治”。

在太阳病，感冒最初的阶段，太阳中风我们用桂枝汤，太阳伤寒我们用麻黄汤类等；

在阳明病阶段，我们用白虎汤类，承气汤类等；

在少阳病阶段，我们用小柴胡汤类等；

在太阴病阶段，我们用理中丸、桂枝加芍药汤等；

在少阴病阶段，我们用麻黄附子细辛汤等；

在厥阴病阶段，我们用四逆汤，麻黄升麻汤等……

所谓六经传化，就是伤寒进入人体，先是太阳病，失治变成了阳明病，或者变成少阳病，继而转变为太阴病、少阴病、厥阴病。阳明无死症及时制止以防传经，三阳症可以用汗法解表，三阴症不可以用汗法，进入阴症津液不足发汗有危险

当然，很多疾病往往各个阶段相互纠缠，且病人肯定不会按照书本来病，所以辨证的时候会有很多需要经验判断的地方，这也是优秀的中医师不是那么容易培养的原因。

中医“六经辨证”是科学的，现实存在的汗牛充栋医案，证明了这一点。新冠中医的优异战绩，也证明了这一点。

如果西医只知道抗病毒，而不知道六经传化和六经辨证的科学观念，有的病人没准真的能扛过去；但是很多病人的躯体将无可奈何的滑落入无边黑暗。

六经辨证看新冠

 

《海南医学院学报》发表论文《从<伤寒论>六经辨证探讨抗新冠肺炎“清肺排毒汤”的组方规律》揭示了这一过程：

轻型：临床表现以低热或不发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咳痰，胸紧憋气，恶心，呕吐或微恶寒，痰少，咽痛，胸闷脘痞，便溏为主，……按六经辨证此乃太阳病或太少合病……

——新冠轻型太阳病可以用桂枝汤类、麻黄汤类，太少合病可用柴胡汤类或者柴胡桂枝汤来解。如果不会，病会再进。

普通型：此期患者发热较前升高，乏力明显，咳嗽，咳痰，胸闷，呕恶，脘痞等症状加重，亦可兼见腹胀，便秘不畅，苔黄燥，脉滑数等症。……此阶段是太阳病、太少合病向阳明病转属的中间阶段，属三阳合病，相当于现代医学认为的“炎症风暴”早期，此类患者最多。

——从阶段来说，比前一阶段又进了一步。病人因持续的发烧，津液丧失，阳明证开始同步出现。三阳合病，和解少阳。柴胡桂枝汤、大柴胡汤和麻杏甘石汤亦可酌情选用。如果不会，病会再进。如果会，病还会倒退。从三阳病变成一阳病或者痊愈。

重型：此期患者临床表现以壮热面赤，痰黄带血，喘憋气促，神昏谵语，大便不通或吐血、衄血、发斑等重症。此型虽属三阳合病，但以阳明为主。《伤寒论》184条言：“阳明居中，主土也，万物所归。”疫病开始阶段就向着化热化燥的方向发展，转到此期已是极期，也是现代医学认为“炎症风暴”的极期。……此期部分患者临床表现以壮热面红，咳嗽，喘憋气促，痰黄黏少，口干苦黏，恶心不食，大便不畅，苔黄腻，脉滑数为主……

——如果前一阶段失治，病人就会开始烦躁，似乎宜用白虎汤类、或者麻杏甘石汤用大剂量石膏做加减，如果有呕仍然可以用小柴胡。如果不会，病人会向危重症滑落。

危重型：此期患者临床表现有呼吸困难，动辄气喘或需要机械通气等闭证和神昏、汗出肢冷等脱证。按六经辨证邪已入厥、少二阴，此类患者常见于年老、久病体虚及上述几型失治、误治或感疫太重，正气大伤者……

——病邪如少阴厥阴，如四肢厥逆，经方家用的是四逆汤回阳救逆。如果不会，那病人将回天乏力。

可见，中医对六经传化的认识是跨越时代的。所谓危重症转为轻症的过程，其实是阴症转为阳症的过程；而轻症治愈的过程，其实是三阳、二阳变为太阳病或者痊愈的过程。

如果没有中医六经辨证的科学理论做指导，不知道如何正确治疗，只知道一味抗病毒，那么新冠将从太阳病转为二阳、三阳病，继而转为阴症，病人就危在旦夕。

从实践来看，中国历次的疫情，都有中医参与，也不得不让中医参与，有中医的中国，死亡人数远远低于缺乏中医的除了中国以外的全世界。这正是中医作用的明证。