工作中，经常有患者对我说谢谢，但今天我想对这位患者说声感谢。
我甚至觉得这位患者的病能好，不是我治好的，而是患者的坚持治愈了自己。
一直以来我也是个急性子，当我给患者看病，一次、两次、三次，还是没变化的时候，我就会让患者另请高明。
虽然我与这位患者素未谋面，但我却能感受到她的心智是很坚定的，也就是神不乱。
当我觉得效果不大想要放弃的时候，是这位患者的坚持让她收获了之后的疗效...01连续发作口腔溃疡多年
马女士，35岁，连续发作口腔溃疡多年，患者已经记不清具体多长时间了，几乎每天都在发作口腔溃疡，此起彼伏。
从小尿频，夜尿2-3次，这个问题在当地找中医治疗了半年，但未见改善。而且从小怕冷，比其他人穿得多，手脚容易冰凉，腿部也容易发凉。
月经第一天会痛经，腰酸，乳房胀痛，经血不畅通，月经量少，呈咖啡色，需要用热水袋热敷，能缓解经期不适感。
脚底部有湿疹，搔痒，有水疱；情绪也不好，容易郁闷，爱发脾气，性欲冷淡，不喜与人接触，睡眠质量一般，饮食胃口也一般。
查其舌脉见舌暗红湿润，有裂纹，少苔。
▲ 患者舌象
根据患者的症状，初步判断为狐惑病，属于肾精不足，阳气亏虚。
遂拟处方肾气丸，加减7付——
山药12g
牡丹皮10g
泽泻10g
茯苓10g
桂枝3g
附子6g
山茱萸12g甘草3g熟地20g
二诊：患者述其服药后暂时没有什么变化。遂予处方肾气丸，加减7付——
山药15g
牡丹皮15g
泽泻15g
茯苓10g
肉桂6g
附子10g
山茱萸15g甘草10g熟地30g
三诊：患者述仅觉湿疹似有改善，其他无变化，遂拟处方半夏泻心汤，加减7付——
半夏15g
党参10g
黄芩10g
干姜6g
黄连3g
大枣6g
柴胡6g甘草10g
四诊：患者述口腔溃疡还是在长，但相比之前愈合的更快，湿疹又进一步改善，尿频，夜尿无变化。
此时因为感觉效果不大，我告诉患者先暂停服药。
▲ 陈婕医生与患者的聊天截图
五诊：距离上次复诊5天后，患者述此次月经来得很顺畅，颜色鲜红，乳房胀痛明显改善，月经明显顺畅很多。
已经有几天没有发作口腔溃疡了，想要继续服药。遂继拟处方甘草泻心汤，加减7付——
甘草20g
黄芩15g
干姜10g
黄连3g
大枣15g
半夏15g
太子参15g
▲ 陈婕医生与患者的聊天截图
六诊：患者述口腔溃疡没有发作，胃口也变得更好，湿疹又进一步改善，尿频无变化。
继拟处方甘草泻心汤，加减7付——
甘草20g
黄芩10g
干姜10g
黄连3g
大枣15g
半夏10g
太子参15g
七诊：患者述口腔溃疡没有发作，湿疹明显好转，尿频无变化。
遂拟处方附子泻心汤，加减7付以巩固治疗——
甘草10g
黄芩10g
附子15g
黄连3g
大枣10g
白芍30g
太子参15g
02「狐惑」是一种怎样的疾病？
相信很多人都是第一次听说「狐惑病」。
关于这个病，我们先来看一下《金匮要略》中的原文——狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声暍，甘草泻心汤主之。狐惑病，也就是现在的白塞氏综合征。其症状大致可分为以下五个方面：
第一，状如伤寒。
症状表现有点像伤寒，就表明这是有发热恶寒的表现，同时也表明起病比较急。
第二，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。
这一症状其实有点相互矛盾。首先病人的情绪比较低落，沉默不语懒得说话，一副想睡觉的样子。
可是真去睡吧，又目不得闭，根本就合不上眼，而且躺也躺不安稳，起来吧坐也坐不住，这是一副既没精神又有点躁动不宁的样子。
第三，不欲饮食、恶闻食臭。
一点胃口也不没有，根本就不想吃饭，不但不想吃饭，而且闻到食物的味道就难受。
第四，面目表现。
面色变幻不定，可以表现为发红，也可以变成发黑，还会变成发白。
第五，某些部位粘膜的溃烂。
狐惑病的病名来自于「蚀于喉为惑，蚀于阴为狐」。
即若溃烂部位在咽喉，称为惑；若溃烂部位在阴部，则称为狐。这也是狐惑病最主要的症状。
之所以得名于「狐惑」这个病名。
有注家认为这个惑字，是历代传抄的时候抄写错误，本来应该是或字下面一个虫字底，而不是心字底，即「蜮」。
蜮，在《搜神记》的记载中是一种藏在水中暗中害人的怪物，又名射影、射工。这里取的就是「暗中害人」之意。
狐，取的是狐狸善疑，多疑不定的特点。表明狐惑病的症状变幻不定，还有点情志的问题，而这情志问题通常还找不到具体的原因。
那「甘草泻心汤」又是什么神汤，竟然可以治疗这个疑难杂病呢？
我们来看一下甘草泻心汤的组方：甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连。
此方以甘草干姜汤为打底方，之所以重用甘草，就是因为甘草常用于治疗外科溃疡、渗出性的疾病。
用现代医学研究的解释就是，甘草有修复黏膜的作用。
然后在甘草干姜汤中，加了可以清热燥湿的黄芩和黄连，又加了可以消痞除烦的半夏。
整体来说，此方寒热之药共用，有温中益气和清热之效。因此甘草泻心汤能与其对证。
03治病需要医生和患者共同努力
其实，在临床中，我也遇到过其他类似这样情况的患者。
每当这个时候我在为患者感到高兴的同时，心里也觉得有些惭愧。
当今社会是个浮躁的社会，身处乱世人心难免浮躁，我也不例外。
作为医者我们除了要提高疗效之外，更要修养心性，才能更好的面对这世间的种种病痛。
同时，也希望患者们能够相信自己的医生，治疗好一个疾病，不仅仅是医生要付出努力，患者也需要付出努力。
最后的结果，一定是大家一起努力的结果！
当治疗效果不好的时候，不要着急，不要自乱阵脚，更不要病急乱投医，「相信与坚持」是真的会提高疗效的。
再高明的医生都不是神仙，当患者与医生的思想同频了，这个时候的疗效往往会大不相同。
希望以上说的这些话，大家能够对其有所体会。
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