全国名中医陈绍宏系成都中医药大学附属医院主任医师、教授,擅长肺心病的诊治。本文结合跟陈绍宏学习肺心病治疗体会,对“火郁发之”作一讨论。火郁与木郁、金郁、土郁、水郁合称五郁,五郁理论是《黄帝内经》运气学说的重要组成部分。“火郁发之”为五郁治法之一,最早出自《素问·六元正纪大论》曰“郁之甚者,治之奈何?岐伯曰:木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。”
“火郁发之”之含义
《素问·六元正纪大论》曰:“凡此太阳司天之政……寒政大举,泽无阳焰,则火发待时……二之气,大凉反至,民乃惨,草乃遇寒,火气遂抑。”又曰:“凡此少阳司天之政,二之气,火反郁。”说明寒邪闭阻,湿邪凝滞,腠理闭塞,气机升降出入阻遏,火热不得泄越而成火郁,寒、湿之邪为火郁之因。其治“发之”多以汗解,如王冰曰:“发谓汗之,令其疏散也。”如《仁斋直指方论》指出:“火郁发之,谓发汗令其疏散也。”《医门法律》也云:“《黄帝内经》火郁发之,发谓发汗。”
肺心病火郁之机
辨证用药
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