陈坤坤 女 36岁
主诉：咳嗽1月于2022年10月19日就诊。
现病史：1月前受凉出现咳嗽，流涕、鼻塞，于外院口服药物治疗后症状未见明显缓解，昨日于一医行胸部CT提示：右肺上、下叶结节灶，建议定期复查。
肺炎支原体抗体IgG检测：28.80AU/ml。现为求中医治疗，故来诊。
刻诊：咳嗽，咽痒，无口干口苦、咽痛，无汗出，饮食可，睡眠可，大便正常，舌淡润尖红，苔白，脉沉细。
茯苓 30g,干姜 10g,细辛 9g,五味子 15g,姜半夏 20g,炙甘草 10g,紫苏子 10g,炒莱菔子 10g,炒芥子 10g,西青果 10g,防风 10g,薄荷 6g,蝉蜕 6g,炒僵蚕 6g,紫菀 10g,款冬花 10g,射干 10g:中药5付,每天一剂,水煎,口服
2023年3月15日:上症愈。
按语:患者症状比较简单，我们从六经辨证思路出发，先辨六经，再辨三毒，辨病机，辨方证。
太阳，阳明，少阳不明显。
少阴，厥阴也不典型。
那么就是太阴病，水饮上逆而咳，这里咽喉痒，还需要注意表解不尽，结于咽喉，用喉科六味思路。
辨方证:苓甘五味夏辛汤加减。
里有水饮，常以温化水饮为法。
故用苓甘五味姜辛汤温肺化饮。
此方出自《金匮要略·痰饮咳嫌病》第37条“冲气即低，而反更咳胸满者，用桂苓五味甘草汤去桂，加干姜细辛治其咳满。”
方中细辛、干姜温中逐饮，五味子性酸温，益气止咳，并敛细辛、干姜之辛散，这三味常在一起配伍治寒饮咳逆。
茯苓、甘草亦益气化痰祛饮，五味配合，共治病属太阴里寒的痰饮咳。
有表解不尽，常加祛风止痉的药，这里加用：防风、前胡，蝉蜕、僵蚕以祛风。
风邪较少可选用草本植物药，如射干，牛蒡子，防风，前胡，其次用虫类药（蝉蜕、僵蚕、全蝎等）。
如果痉挛很强则用止痉散（全蝎，蜈蚣）。
