望诊看出的大问题

        《黄帝内经--灵枢.本脏》“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”，这是中医望诊的原理。孟子说得更简略“有诸内，必行诸外。”，这是中医望诊的哲学理论基础。有些病西医现代仪器不一定查得出来，但从望诊来判断，有时可以提前预防治疗。

        2020年4月9日，49岁的男性患者求诊，患者脸色带妆红，他说自己有慢性胃炎，胃老是不舒服，最近厉害了，稍微吃多点就堵得慌，而且最近有些偏头痛。我看了看他脸色，然后马上把脉，并没多问诊，一看手掌，吓我一跳，手掌通红，两手都是，我问他手掌为什么这么红，以前都是如此吗？他说，应该有几年了，但并没在意，因为没有什么不舒服。脉数大虚、心脉大沉取很小至虚、肝脉浮大弦，沉取细微、肾脉几无、肺脉偏大虚、脾脉浮大沉取细弱、命脉小弱。我说，你现在不应该只是胃病问题，应该有心脏病。他说：您别吓我，去年初还检查过，担心有大毛病，所以检查很多项，医院没说有心脏病。我问，你最近心慌心悸胸闷吗？他说最近的确有这个现象。我说，那就没错了，应该有心脏问题，如果你不信，可以去检查看看，或许现在能查出来。我并且告诉他，从中医角度，走手心有手少阴心经和手厥阴心包经，都与心脏有关，你现在从西医的角度，应该是血管瘀堵，有高血压。他有点担心了。我安慰他，一般可以治好，但需要一点耐心。瘀堵需要一点时间才能消除。毕竟是靠人的正气，不是拿工具通下水道那样简单。

        患者胃口不好，肚子胀堵厉害，怕热厉害，出汗多，大便2、3天一次，最长7天一次，干结难拉，小便很黄，气味重，有泡沫，量少。入睡难，睡不踏实，睡觉出汗多，经常被闷醒，有时热醒，不知道是闷还是热，早上起来没精神，这两天体力很差，稍微一动就出汗，心跳厉害，口干厉害，偶尔口苦，但不怎么想喝水。舌面苔厚黄干裂、舌质深、舌底静脉臌胀。开方7剂：天麻、钩藤、柴胡、黄连、大黄、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、赤芍、生地、丹皮、桃仁、茯苓、桂枝等。

        2020年3月12日，患者告诉我说，那天回去后心里害怕，紧接着去医院检查，查出高血压178，心脏供血不足，有血管斑块，有瘀堵。医院给开了降压药，问我怎么办？我让他暂时不吃降压药，先吃中药，如果吃了3剂后，头还疼，那就吃降压药以缓解头疼。

        2020年3月25日，患者复诊，告诉我说，吃了3剂药后，头不怎么疼，所以一直没有吃降压药，药方吃了10剂，感觉人轻松了很多，有些力气了，脸颊不再妆红了，看手心还是有些红，但感觉淡了一些。胃口有一点了，吃饭还是有些胀，但不堵得厉害了。心慌心悸胸闷好一些。大便每天有一两次，但不多，不难拉。小便多了一些，黄，有气味，有泡沫。舌苔薄了，但还偏黄，舌质深、舌底静脉臌胀。脉数、心脉偏大虚、肝脉弦细紧、肾脉几无、肺脉弱偏大、脾脉细弱、命脉偏小弱。调整处方：麻黄、杏仁、石膏、炙甘草、当归、川芎、赤芍、桂枝、茯苓、桃仁、生地、麦冬、玄参、地龙、莪术、牛膝等。

        经过连续几个月调方治疗，前些天，患者血压已经保持在140-150之间，不算很高，也没有头疼，自我感觉还不错。自己一说，好像病好了一样，但我提示他，如果今年内能消除血管瘀堵一半就不错，耐心一点。不知他是否有耐心。