（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医男科学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，男性更年期综合症的问题。
也许你会问，男人也有更年期吗？
我说，当然有。从本质上讲，所谓更年，就是天癸日竭，体内阴阳失衡，气血运行因之容易发生紊乱的特殊阶段。女人对此，有绝经作为标志。男人对此，虽然没有特别明显的标志，但是就生理变化规律来说，大家都是一样的。
现在呢，我给你讲个故事。你来体会一下，中医是如何看待这件事，应对这件事的。
话说有这么一个男子，当时年纪是52岁，本来是一个教师。
初诊时间， 是1995年的3月2日。
他怎么回事呢？最明显的，就是体重快速下降，而且心情特别糕。
每一天，他无论何时，都是背个手，低着头，眉头紧皱。和人说话，未等言语，先叹气。他总是感慨自己这一辈子已经毫无希望，人生过得惨淡，生活没有任何满意之处。与其这样潦草度过余生，不如早早离去。
也就是说，他时常冒出自杀的念头。
另外，这个人有严重的失眠，入睡后睡不沉，多梦。平素总会感觉到焦虑紧张，怀疑这怀疑那，对周围任何人都不放心。
家人在发现他的状态不对以后，就带他到医院去检查。经过用药，患者出现了严重的不良反应，即全身重度乏力，所以就拒绝用药了。
最后，没办法，家人带患者投中医治疗。
刻诊，见患者形体消瘦，舌质淡白，脉沉细而弦。细问得知，患者平时会感觉到口苦咽干、胸闷易惊、大便溏，饭后胃胀不爱消化。
了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见——
柴胡12克，黄芩12克，法半夏10克，茯苓12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，石决明15克，远志8克，白术10克，酸枣仁10克，大枣9克，生姜6克。
所有这些，每日一剂，水煎分服2次。
结果如何？患者服用14剂以后，睡眠开始明显好转，忧郁和焦虑之感明显减轻。食欲有所恢复。
就这样，原方基本保持不变，继续投用治疗，持续将近一个月。最终，患者状态大大好转，可以正常工作，而且情绪十分稳定。
患者接受随访6个月，未曾复发。
这就是医案的基本经过。我从前在研习小柴胡汤治验的时候，收集到这张案例。
我来给你聊聊这背后的道理吧。
我前面说过，无论男女，更年期的出现，都和天癸的变化有关系。
是什么决定了天癸的由盛入衰？是肾精。
更年期为什么发生在四五十岁啊？因为肾精在这个时候，开始不足了。
中医讲，肝肾同源。肾精不足，肝体就会失养。
另外，你想，这个人是一个教师。面对工作和生活，他难免多思多虑，从而耗伤心血。心属火，肝属木。木能生火。心血不足，自然也就影响到肝血。肝血有所损耗，肝体自然要失养。
好了，从上述两方面来看，患者的肝气，应该是出现了异常。
事实确实如此。肝体失养，肝郁气滞，所以患者就失眠多梦，紧张焦虑，抑郁苦闷，甚至想自杀。
气机郁滞，所以患者胸闷不舒。
肝气失和，过度克伤脾土，于是脾运化不及，开始纳差、便溏。
肝胆之气失和，胆气上逆，所以口苦咽干。
肝气郁滞，脉道紧张，于是脉沉弦。
你看看，所有这些，是不是都顺理成章地解释出来了？
这个时候，就得疏肝解郁、健脾养心，敛摄心神。
好。我们看看当时医家用的是什么配伍——
柴胡12克，黄芩12克，法半夏10克，茯苓12克，生龙骨30克，生牡蛎30克，石决明15克，远志8克，白术10克，酸枣仁10克，大枣9克，生姜6克。
这里头，柴胡、黄芩用于疏肝清热，生姜、大枣、茯苓、白术、半夏用于健脾除湿，促进气血之生化。龙骨、牡蛎、远志和石决明，能重镇安神。酸枣仁，用于养心肝之血，安神。
这就是基本的用药思路。
值得注意的是，这里用到的是小柴胡汤的加减。柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣，这几个就是小柴胡汤的基本组成。原方中的人参，化作了医案中的白术、茯苓。
为什么用到小柴胡汤啊？小柴胡汤，我昨天刚说过，治啥的？伤寒少阳证，邪在半表半里。后世医家，对它的应用越来越广泛，其中就包括治疗抑郁症、心境恶劣。当然，前提是，患者有明确的小柴胡汤证，比如说医案里的患者，就口苦咽干、脉弦、胸胁苦满。有这些症候在，那就无需犹豫，直接派小柴胡汤上场。
所以，这张医案，就是用小柴胡汤加减，治疗男性更年期忧郁症的典型案例，很有借鉴意义。
其实，像医案里这样的男性患者，在生活当中还是很多见的。只不过，有的人体现得明显，有些人体现得不明显。男性更年期诸症，是值得全社会重视的话题，也是一个无需回避的话题。这个年龄段的男性朋友，应该对自己的身体状态、生理状态，有一个相对明确、清晰的认识。对中医的应对之道，应该做以了解。
生活当中，如果我们的家人、亲属出现了类似情况，我建议能第一时间看中医。可以说，利用小柴胡汤加减治疗此类疾病，是中医的拿手绝活之一。只要是一个合格的中医人，在面对小柴胡汤证的时候，都会十分敏感的。
最后，我希望读者们，对身边中年、中老年男性，尽可能地做到理解和体贴。这个群体，确实不容易，肩负的东西很多，也很脆弱，容易出现各种疾病。作为医者，我是深有感触的。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
联系客服
