（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医藏象学》、《针灸学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，胃阴不足型的失眠。
什么是胃阴不足型失眠啊？
我给你说，这在很多老胃病患者身上多见。在很多入睡难、多梦易醒的人身上多见。这是一个不容忽视，但也容易被忽视的问题。
我们过去在业务学习的时候，就接触过这么一则案例。
当时，有一个患者，是男性，本为教师。
最近这半个月，他不知道为什么，忽然之间开始失眠，表现为入睡特别困难，勉强入睡后多梦易醒。
入睡难咋办？他数数。但是用他的话来说，数了一千多，还是睡不着。
无奈之下，他求中医治疗，希望能得到有效缓解。
刻诊，见患者脉细数。细问得知，患者近来小便短少，发黄，总觉得口渴，而且非喝凉水不可。心里头时常感觉闹心，好似有千万般不愉快的事儿，堵在心头。
当时，医家就问，除了失眠，身体有没有其他的病史？
患者说，三年前曾经被确诊过“萎缩性胃炎”。不舒服的时候，会觉得气短乏力、食欲不振、嗳气呃逆。嗳气在夜间比较明显。
其实，从确诊胃病的时候开始，他的睡眠就不太好，但尚能维持。当时的主要表现就是夜里梦多，白天心悸。
了解到这些以后，医家就说了，眼下的主要问题，在于养胃。什么时候，胃养好了，睡觉这个事儿，也就跟着好了。
然后，医家书方一首。但见——
党参12克，麦冬9克，五味子9克，沙参15克，乌梅9克，白芍12克，生山药20克，茯苓15克，竹茹9克，生龙骨和牡蛎各15克，炒枣仁9克，甘草3克。
所有这些，一共开3剂。
结果如何？患者服用以后，心悸和失眠现象大大减轻，食欲有所提升。但是，患者胃里头，依然动辄呃逆。
这时候，原方加丁香6克。
3剂以后，患者自觉大好，睡眠正常、口渴消失、食欲恢复，于是表示要继续服药。于是，上方再投10剂。
最终，患者诸证悉平，生活完全恢复常态。
这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。
这里头的道理，我得跟你好好说说。
其实，你看这个患者，除了夜里睡眠不安的问题外，还有很多问题，涉及到他的胃。
因为，他早在3年前，就被确诊为萎缩性胃炎。而且三年来，经常气短乏力、食少呃逆。这一看就知道，他的胃气失常。
胃气，因为什么失常啊？简单理解，因为胃阴不足。
胃阴，我们可以想象成胃里的津液。津液亏少，他就有虚热。所以，患者总是想喝冷饮，动不动烦热闹心，小便短少而黄。胃阴不足，胃气当降不降，所以患者呃逆。
而这个胃阴不足，又偏偏和睡眠，有关系。
为什么这么说？一来，中医讲，胃不和则卧不安。胃阴不足、胃气降泄失常，一定会影响到患者阴阳二气的顺承转化，故而难以入眠。再者，胃阴不足，则脾胃无法运化生成足够的津液。阴液不足，则心阴亏虚。心阴亏虚，则心神不安，所以患者更容易失眠，对不对？
所以我们说，眼下这个患者，想要睡好觉，必须养胃阴，清胃热。来看看当时医家用的配伍——
党参12克，麦冬9克，五味子9克，沙参15克，乌梅9克，白芍12克，生山药20克，茯苓15克，竹茹9克，生龙骨和牡蛎各15克，炒枣仁9克，甘草3克。
这里头，党参、麦冬五味子，是生脉散的配伍，主气阴两虚的改善。患者由于气短乏力，所以用党参补气。麦冬和五味子，养阴，安心神。
然后，你看这里有沙参、乌梅、白芍、山药，这些是用于滋补胃阴的。前面提到的麦冬，其实也有滋补胃阴的作用。
茯苓，用于健脾宁心。它和党参配合，使得益气健脾之效更强，同时和接下来的枣仁配合，使得宁心之效更著。还有龙骨和牡蛎，可以用于镇心安神。
这就是基本的用药思路。你看懂了吧？
文老师觉得，类似医案里这样，由于胃阴不足、心阴受损而导致的失眠障碍，是比较多见的。
其实，我们中国人的饮食内容和饮食习惯，正在发生变化。受辛辣肥厚饮食和烟酒的影响，胃阴不足者大有人在。他们或有萎缩性胃炎，或有浅表性胃炎，或有胃及十二指肠溃疡。
这样一来，患者难免胃阴受损。胃阴不足，则胃气不和，嗳气、隐痛、灼热、嘈杂之感不时而起。更关键的是，胃阴不足，引发心阴受损。如此下去，患者的睡眠怎么可能好起来？
所以，养胃阴，滋心阴，安心神，心胃同治，就成了不容忽视的中医调治思路。这篇文说要讲的，就是这个意思。
文老师希望，有此类问题的朋友，可以好好理解和体悟上面这些浅显的道理。文章中配伍，仅供参考。非专业读者，要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者朋友，咱们要把这个思路记住。每一条思路，都是一块宝贝。我们留意拾取，将来一定收获满满。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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