(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医藏象学》、《针灸学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我想和你聊聊,胃阴不足型的失眠。
什么是胃阴不足型失眠啊?
我给你说,这在很多老胃病患者身上多见。在很多入睡难、多梦易醒的人身上多见。这是一个不容忽视,但也容易被忽视的问题。
我们过去在业务学习的时候,就接触过这么一则案例。
当时,有一个患者,是男性,本为教师。
最近这半个月,他不知道为什么,忽然之间开始失眠,表现为入睡特别困难,勉强入睡后多梦易醒。
入睡难咋办?他数数。但是用他的话来说,数了一千多,还是睡不着。
无奈之下,他求中医治疗,希望能得到有效缓解。
刻诊,见患者脉细数。细问得知,患者近来小便短少,发黄,总觉得口渴,而且非喝凉水不可。心里头时常感觉闹心,好似有千万般不愉快的事儿,堵在心头。
当时,医家就问,除了失眠,身体有没有其他的病史?
患者说,三年前曾经被确诊过“萎缩性胃炎”。不舒服的时候,会觉得气短乏力、食欲不振、嗳气呃逆。嗳气在夜间比较明显。
其实,从确诊胃病的时候开始,他的睡眠就不太好,但尚能维持。当时的主要表现就是夜里梦多,白天心悸。
了解到这些以后,医家就说了,眼下的主要问题,在于养胃。什么时候,胃养好了,睡觉这个事儿,也就跟着好了。
然后,医家书方一首。但见——
党参12克,麦冬9克,五味子9克,沙参15克,乌梅9克,白芍12克,生山药20克,茯苓15克,竹茹9克,生龙骨和牡蛎各15克,炒枣仁9克,甘草3克。
所有这些,一共开3剂。
结果如何?患者服用以后,心悸和失眠现象大大减轻,食欲有所提升。但是,患者胃里头,依然动辄呃逆。
这时候,原方加丁香6克。
3剂以后,患者自觉大好,睡眠正常、口渴消失、食欲恢复,于是表示要继续服药。于是,上方再投10剂。
最终,患者诸证悉平,生活完全恢复常态。
这就是医案的基本经过。我给你叙述了一遍。
这里头的道理,我得跟你好好说说。
其实,你看这个患者,除了夜里睡眠不安的问题外,还有很多问题,涉及到他的胃。
因为,他早在3年前,就被确诊为萎缩性胃炎。而且三年来,经常气短乏力、食少呃逆。这一看就知道,他的胃气失常。
胃气,因为什么失常啊?简单理解,因为胃阴不足。
胃阴,我们可以想象成胃里的津液。津液亏少,他就有虚热。所以,患者总是想喝冷饮,动不动烦热闹心,小便短少而黄。胃阴不足,胃气当降不降,所以患者呃逆。
而这个胃阴不足,又偏偏和睡眠,有关系。
为什么这么说?一来,中医讲,胃不和则卧不安。胃阴不足、胃气降泄失常,一定会影响到患者阴阳二气的顺承转化,故而难以入眠。再者,胃阴不足,则脾胃无法运化生成足够的津液。阴液不足,则心阴亏虚。心阴亏虚,则心神不安,所以患者更容易失眠,对不对?
所以我们说,眼下这个患者,想要睡好觉,必须养胃阴,清胃热。来看看当时医家用的配伍——
党参12克,麦冬9克,五味子9克,沙参15克,乌梅9克,白芍12克,生山药20克,茯苓15克,竹茹9克,生龙骨和牡蛎各15克,炒枣仁9克,甘草3克。
这里头,党参、麦冬五味子,是生脉散的配伍,主气阴两虚的改善。患者由于气短乏力,所以用党参补气。麦冬和五味子,养阴,安心神。
然后,你看这里有沙参、乌梅、白芍、山药,这些是用于滋补胃阴的。前面提到的麦冬,其实也有滋补胃阴的作用。
茯苓,用于健脾宁心。它和党参配合,使得益气健脾之效更强,同时和接下来的枣仁配合,使得宁心之效更著。还有龙骨和牡蛎,可以用于镇心安神。
这就是基本的用药思路。你看懂了吧?
文老师觉得,类似医案里这样,由于胃阴不足、心阴受损而导致的失眠障碍,是比较多见的。
其实,我们中国人的饮食内容和饮食习惯,正在发生变化。受辛辣肥厚饮食和烟酒的影响,胃阴不足者大有人在。他们或有萎缩性胃炎,或有浅表性胃炎,或有胃及十二指肠溃疡。
这样一来,患者难免胃阴受损。胃阴不足,则胃气不和,嗳气、隐痛、灼热、嘈杂之感不时而起。更关键的是,胃阴不足,引发心阴受损。如此下去,患者的睡眠怎么可能好起来?
所以,养胃阴,滋心阴,安心神,心胃同治,就成了不容忽视的中医调治思路。这篇文说要讲的,就是这个意思。
文老师希望,有此类问题的朋友,可以好好理解和体悟上面这些浅显的道理。文章中配伍,仅供参考。非专业读者,要在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者朋友,咱们要把这个思路记住。每一条思路,都是一块宝贝。我们留意拾取,将来一定收获满满。
好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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