你好,我是中医人,文君然。
今天,我们继续来背诵方歌。
背什么呢?背镇肝熄风汤。这是非常重要的一张方子,我们必须好好掌握。
此方,最初刊载于张锡纯的《医学衷中参西录》。
它的基本组成,就是淮牛膝30克,生代赭石30克,生龙骨15克,生牡蛎15克,生龟甲15克,生白芍15克,玄参15克,天冬15克,川楝子6克,生麦芽6克,茵陈6克,甘草4.5克。
所有这些,水煎服。每日一剂,一日2次。
这个方子的主治,在我们生活中太常见了,就是肝阳上亢、肝风内动引起的中风。古人称之为“类中”。患者表现,就是头晕目眩、耳鸣眼胀、脑中热痛、心中烦热、面色如醉、肢体渐渐不利、口眼渐渐歪斜,甚至偶尔晕倒,失去知觉,稍后醒来。也有的人,晕倒以后,再也无法复原。还有,就是精神不振、脉象弦长有力。舌红少苔,或者有少许的薄黄苔。
镇肝熄风汤的方歌,这么说的——
镇肝息风芍天冬,玄参龟板赭茵从。
龙母麦芽膝草楝,肝阳上亢能奏功。
说到这,你可能会感觉到,本方所讲的,这好像是高血压脑中风、脑血管意外!对,就是这个病。西医,可能称此为小中风、短暂性脑缺血发作。
这个病的成因,就是肝肾阴虚,阴虚阳亢,肝风内动。
什么样的人容易这样呢?就是40岁以上,更多的是五六十岁,平时爱喝酒,血压还很高。这样的人,受年龄和生活习惯的影响,肝阴不足。肝阴不足,阴不能敛阳,肝阳就会上亢化风。肝阳化风,人就跟着头晕目眩,甚至直接晕倒,眼睛发胀、耳鸣。
气为血之帅啊。肝阳上亢,脏腑之气上逆,于是带血往上涌。这一涌,患者脸上就发红,像喝醉了一样,而且脑袋里头热痛不已。中医行话,管这个叫做面色如醉。
另外,气血往上涌,还会导致经络的阻塞。这就好比一条不宽的马路,忽然之间有了太多车辆要行使。于是,这马路就堵了。经络阻塞,患者肢体就不好使,于是肢体不灵活,口眼歪斜,甚至走着走着就跌倒,起不来了。
这样的人,往往舌红少苔,或者舌苔薄黄,或者脉象弦长有力。这些,都是肝肾阴虚,风阳上扰的写照。
这个时候怎么办?赶紧把上扰的肝风镇压下来,然后滋补肝肾之阴,使得阴阳平衡,肝阳不再上亢。中医的话,把它叫做镇肝熄风、滋阴潜阳。
来看镇肝熄风汤的方歌怎么说——
“镇肝息风芍天冬”。
这一句,在说全方的组成,包括白芍、天冬。白芍,平肝阳,敛阴。天冬,滋阴清热。这都是在治疗肝肾阴虚阳亢的问题。
第二句,“玄参龟板赭茵从”。
这里讲,此方的构成还包括玄参、龟板、代赭石、茵陈。玄参,滋阴清热。龟板,滋阴潜阳。代赭石,降逆气,平肝潜阳,把上亢的逆气镇压下去。茵陈,则抒发和顺遂肝气,以免重镇寒凉之品,令肝气郁遏。
第三句,“龙母麦芽膝草楝”。
这句话,还是在说全方的基本构成,包括龙骨、牡蛎。方歌中的“母”,指的就是谐音牡蛎,还有麦芽、牛膝、甘草和川楝子。
其中的龙骨和牡蛎,配合代赭石重镇安神,镇肝降逆。其中的麦芽,主要是配合茵陈,用于舒达肝性。川楝子,疏肝凉肝。甘草,一来调和诸药,二来而生麦芽一起和胃,促进脾胃运化。
最后一句,“肝阳上亢能奏功”。
这指的是镇肝熄风汤,主要功效就是平肝阳、息肝风。这是此方的灵魂与核心,无论什么时候都不能忘。
你看,这就是镇肝熄风汤方歌的解读。我们把它背会了,就掌握了此方的组成和功效精髓。你记住,此方的临证辨证要点,就是头目眩晕、脑胀痛、面色如醉、心中烦热、舌红无苔或者有少许薄黄苔,脉弦长有力。
一般来说,高血压、脑血管意外、血管性头痛等患者,容易出现上述情形。下回遇到这个情况,你记住,镇肝熄风汤是对症的方药。
好了,方歌,就给大家讲解完了。
其实,针对方歌的解读,目的是帮助我们理解记忆。我们最终的目的,是背诵方歌,把方歌牢牢记在心里。这是我们登堂入室,在中医学习路上迈进的重要一步。
为了让您更加方便,随时地学习方歌,文老师把本专栏要讲解的160首方歌,录制成音频,提供给读者。请注意,我说的是160首方歌音频,绝不是方歌解读文字的音频。
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