（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊，用温胆汤治胃病的故事。
咱中国人的胃啊，挺不容易的。你不爱护它，它就出毛病。
比如说胃胀、反酸、口苦这类现象。
话说有这么一个女子，当时是58岁，已经退休了。
参加工作的时候，由于她办事能力强，朋友多，所以经常出席应酬。时间长了，这个胃就不太好，偶尔会胃胀难受。不过在当时，她并没有当回事儿。
大概在三个月前，此人和从前的老同事聚会，完了以后就觉得胃里头胀乎乎，隐痛。
这是老毛病，她知道。但是这一次，问题似乎尤为严重。三个月来，每到饭后就胃胀难受，伴随烧心反酸，甚至会呕吐。嘴巴里头又干又苦，十分难受。
家人见状，带她到医院检查。胃镜做完以后，确诊慢性胃炎，伴中度糜烂。
怎么办好呢？思来想去，决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉滑数，舌红苔黄腻。患者自述，现在总感觉疲乏无力，吃不下饭，阵阵恶心。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
法半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，炒白术15克，枳实10克，竹茹15克，白芨10克，厚朴10克，延胡索10克，佛手10克，海螵蛸15克，浙贝母10克，煅瓦楞子30克，代赭石15克，甘草5克。
所有这些，水煎服，每日一剂。
结果，患者用药以后，呕吐现象和胃胀痛感立刻减轻，反酸也不那么厉害了。
原方稍作加减，后续又治疗了一个月。最终，患者诸证悉平，生活恢复正常。医家嘱咐，以参苓白术散善后调理。经过随访，患者半年来未曾复发。
这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。它是近些年出现的，以温胆汤加减，治疗湿热胃病的典型例子。
其实，医案里这样的患者，生活中非常多见。大家的普遍特点是，应酬多，胡吃海喝，一天赶好几个饭局，吃来吃去，胃不好了，总觉得发胀，隐痛，反酸，烧心，甚至恶心欲呕。嘴里头，或干，或苦，或有浓重的异味，有时候连自己都忍受不了。
到医院查，常常是有胃炎。
这个时候怎么办？好了，我们分析医案里这个患者。他很有代表性。
首先，她舌红，苔黄腻，脉滑数。这是典型的痰湿蕴热之象啊。苔腻，表示有痰湿。舌红苔黄，说明有热。这个舌象特点，在许多胃病患者身上多见。
痰湿蕴热，困于中焦，脾胃气机升降失常，所以胃胀隐痛。胃气不降反升，所以烧心、嗳气、恶心、欲呕、纳呆。脾胃失养，气血生化失常，所以浑身乏力。痰热伤津，所以患者口干口苦。
所以说，这个患者的问题，就在于痰热蕴于中焦，脾胃气机郁滞。我们要做的，就是清痰热，行气滞。
来看看当时医家用的配伍——
法半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，炒白术15克，枳实10克，竹茹15克，白芨10克，厚朴10克，延胡索10克，佛手10克，海螵蛸15克，浙贝母10克，煅瓦楞子30克，代赭石15克，甘草5克。
这里头，法半夏燥湿化痰。竹茹清痰热。陈皮理气化湿。茯苓和白术，健脾益气，杜绝生痰之源。清痰热这个事儿，有指望了。
接下来，枳实、厚朴、延胡索、佛手，理气止痛。气滞的问题，也有指望解决了。
在这个基础上，代赭石降逆止呕。瓦楞子、海螵蛸抑酸制酸。浙贝清热化痰。白芨可以修复胃粘膜。
你看，这就是基本的用药思路。
它运用的核心内容，就是温胆汤。
温胆汤，我们再复习一遍吧。它源于《三因极一病证方论》，基本构成是半夏、竹茹、枳实各6克，陈皮9克，甘草3克，茯苓5克。
所有这些，现代运用是加生姜5片、大枣1枚来水煎服。这个方子，理气化痰，清胆和胃，是治疗痰热内扰、胆胃不和的专方。清痰热，是它的看家本事。患者表现之一，就是呕吐呃逆，以及由于痰热扰于胆腑所形成的惊悸、失眠等。其中的半夏燥湿化痰，降逆止呕。竹茹清痰热，枳实、陈皮理气除湿，茯苓健脾利水。
可以说，这方子，是改善痰热之邪困脾扰胃的有效方剂。上文医案里的患者，经过辨证，确属痰热扰于脾胃。我们用温胆汤做底子，是很正确的。
由此可见，我们中医看病治病，关键还是在于辨证。根据辨证，来选方用药。这个思维过程，是缜密而有序的。
在这里，我希望有胃炎的朋友，尤其是平时胃胀胃痛、反酸烧心、恶心欲呕者，应该自己看看自己的舌苔舌象，看你有没有黄腻苔。如果确有黄腻苔，脉搏还比较快，就得考虑痰热扰于中焦。这类人，睡眠往往还不是很好。
请记住，这个时候，中医有温胆汤加减可以应用。上文医案里的配伍，我们介绍出来，目的是给您提供借鉴和参考。非专业读者，你最好在中医师辨证指导下来借鉴、运用，总之，这个诊断和治疗的方向，就摆在这里，我们不可不知。
当然了，最关键的，还是防止痰热的形成。怎么防？很简单，少吃点，吃得淡一点。顿顿吃香喝辣，暴饮暴食，你是在坑你的胃，坑你的身体，是一件亲者痛仇者快的事儿。早一点醒悟，我们就少得一点病。
好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。联系客服
