（朝花夕拾，旧事重提。这是从前推送过的内容，今天温故知新。）
（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医诊断学》、《方剂学》、《中医证候学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊一张补阴的方子。这里所有蕴含的知识，不可谓不丰富。
先来看下面这个案例吧。
话说有一个男子，当时39岁，本为一名工人。
什么毛病呢？就是一到夜间，就手脚心发热。最热的时候，他感觉自己手中握着的，以及脚下踩着的，都是一团火炭。
同时，他心烦不安，莫名心乱烦躁。晚上一觉，能醒三四次，根本睡不实。而且醒来以后，发现身上有汗。白天的时候，头晕脑胀，状态很不好。
在别人的劝说下，他决定看中医。
刻诊，患者舌红，脉细数两侧颧部微红，面色晄白。
了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见——
熟地黄10克，龟板10克，煅牡蛎20克，丹皮10克，枸杞子10克，黄柏5克，山茱萸10克，茯苓10克，浮小麦30克，知母10克，煅龙骨20克，泽泻5克。
所有这些，水煎服。
这方子，患者前后服用两个月，中间略有加减。40多剂药喝下去以后，诸证悉平，不适感完全消失。手脚心发热的感觉彻底没有了。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于《虚证论》中。这是一本专门论及虚证治疗的书，作者是前辈索延昌。
现在，我们看一下这个患者的情况。
你看，此人的主诉，是手脚心发热。我们的手心和脚心，分别有手少阴心经、足少阴肾经循行。两者都是少阴经，经气相通。
所以，当一个人心肾阴虚的时候，意味着少阴经有虚热，故而手脚心就会发热。
从患者的其他表现来看，我们也确实可以判断，他心肾阴虚。就舌脉看，舌红脉细数，这是典型的阴虚有热的表现。烦躁不安，夜寐差，这是心阴不足，虚热扰及心神。肾阴不足，髓海失充，所以患者头晕。虚热内扰，迫汗而出，所以患者睡着了以后，身上出汗。这就是所谓盗汗。
因此，这个患者的核心问题，是少阴心肾两脏的阴虚有热。
看到这里， 你可能会问——真有那么邪乎吗？还会让人感觉手里抓着炭火？
我跟你说，你这是没热过。尽管那种热，是阴不足带来的所谓虚热。但它依然可以让你难以忍受，坐卧不安。其灼热的程度，严重的时候的确让人难以忍受。
这个时候怎么办？自然还是以滋补少阴为主。主要，就是补阴。
你看当时的用方——
熟地黄10克，龟板10克，煅牡蛎20克，丹皮10克，枸杞子10克，黄柏5克，山茱萸10克，茯苓10克，浮小麦30克，知母10克，煅龙骨20克，泽泻5克。
其中的熟地黄，滋补肾阴。龟板，滋补肾阴的同时，还滋补心中阴血。山萸肉和枸杞子，滋补肾阴。这些就是在补阴。
接下来，清热。黄柏、知母清虚热。泽泻泻肾热，丹皮泄肝热，茯苓健脾利湿。泽泻、丹皮和茯苓配合，就是六味地黄丸里的三泻。清热的同时，还可以泄浊，让阴精的补充更加充分。
在这个基础上，配龙骨、牡蛎和浮小麦。龙骨牡蛎可以镇静安神，又可以敛汗，辅助解决患者盗汗的问题。浮小麦，可以敛汗，同时可以清心中虚热。
这就是基本的用药思路。熟地黄、山萸肉，以及泽泻、茯苓、丹皮，属于六味地黄丸的化裁。知母、黄柏、地黄、龟板。这是大补阴丸的配伍。六味地黄丸以滋补肾阴为主。大补阴丸大补真阴，清降虚火。两者配合，可以说正中病机。
说起来，这个阴虚证，是非常有意义的。尤其是对中年人，意义更大。因为人到中年，最容易耗伤的，不是阳气，而是阴气。这是肾中阴精不足的生理规律决定的，也是这个年龄所应承受的社会、家庭压力决定的。阴气耗伤以后，带来的结果，就是舌红少苔，口干脉数，心烦，睡眠质量下降，手脚心发热、面颊发热、头晕脚软等等。我们对此应该有基本的认识。
面对这个症候，中医的思路，就是滋补少阴阴精，必要时配合清降虚火、固摄敛汗。例如知柏地黄丸、当归六黄汤等，都是在此时常用的方剂。
好了，关于这个事儿，我就给你说这么多。文中配伍，非专业朋友，务必在中医师辨证指导下借鉴。滋补肾水、降火安神之法，有它独特的适应症，不可以随便应用。
全文完。
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